Приложение 1. Московская городская программа обязательного медицинского страхования на 1995 год (объем и условия оказания медицинской помощи)

Приложение 1

к постановлению Правительства Москвы

от 31 января 1995 г. N 97

Московская городская программа
обязательного медицинского страхования на 1995 год (объем и условия оказания медицинской помощи)

-------------------------------------------------------------------------

NN   Вид меди- Причина обращения,      Учреждение, оказывающее   Приме-

п/п  цинской   профиль медицинской     медицинскую помощь        чания

     помощи    помощи

-------------------------------------------------------------------------

1      2                   3                          4             5

-------------------------------------------------------------------------

I. Первичная медико-санитарная помощь

1. *1Ско-  1.1. Внезапные состояния  и  Пункты неотложной помо- Все  сос-

    рая и  заболевания,     угрожающие  щи в городских поликли- тояния,

    неот-  жизни больного               никах,  для взрослого и угрожаю-

    ложная                              детского     населения, щие жизни

    меди-  1.2. Несчастные  случаи,от-  здравпункты   городских больного

    цинс-  равления, травмы             поликлиник и медсанчас-

    кая                                 тей

    помощь

2.  Амбу-  2.1. Диагностика  и лечение  Городские  поликлиники, Все  слу-

    латор- острых заболеваний           поликлинические отделе- чаи забо-

    но-по-                              ния городских  больниц, леваний

    ликли- 2. 2. Диагностика и лечение  травматологические

    ничес- хронических  заболеваний  и  пункты,   консультатив-

    кая    их обострений                но-диагностические

    помощь                              центры, медсанчасти

    взрос- 2.3. Диагностика и  лечение

    лому   на дому больных, которые по

    насе-  состоянию здоровья или  ха-

    лению  рактеру  заболевания не мо-

           гут посетить мед.  учрежде-

           ние

----------------------------------------

*1 Финансирование догоспитального этапа оказания скорой и неотложной медицинской помощи учтено в целевой программе "Скорая и неотложная медицинская помощь"

           2.4. Диагностика и лечение

           травм,  отравлений, не тре-

           бующих госпитализации

           2.5. Диагностика и лечение

           профессиональных  заболева-

           ний

        *2 2.6. Беременность,  ослож-  Женские консультации  в

           нения беременности,осложне-  составе  городских  по-

           ния  послеродового периода,  ликлиник  и   городских

           бесплодие (мужское и  женс-  больниц

           кое), введение внутриматоч-

           ных  средств  и  назначение

           гармональных контрацептивов

----------------------------------------

*2 Финансирование самостоятельных родильных домов, центров репродукции и планирования семьи и женских консультаций учтено в целевой программе "Охрана здоровья матерей и детей"

           2.7. Профилактика заболева-

           ний

           2.7.1.Диспансеризация боль-  Городские  поликлиники, Предписа-

           ных  с ревматизмом,  ишеми-  поликлинические отделе- ния леча-

           ческой болезнью сердца, ги-  ния  городских больниц, щего вра-

           пертонической болезнью, на-  женские консультации  в ча

           рушениями ритма и  проводи-  составе  городских  по-

           мости сердца,  бронхиальной  ликлиник  и   городских

           астмой,  бронхоэктатической  больниц,  врачебно-физ-

           болезнью, язвенной болезнью  культурные  диспансеры,

           желудка  и  двенадцатиперс-  медчасти

           тной кишки, гастритом и ду-

           оденитом,    желчнокаменной

           болезнью, хроническим брон-

           хитом и пневмонией,  хрони-

           ческими    неспецифическими

           заболеваниями легких,  хро-

           нической  почечной недоста-

           точностью, хроническим неф-

           ритом, инфекцией почек, це-

           реброваскулярными заболева-

           ниями, злокачественными но-

           вообразованиями,  эндокрин-

           ными заболеваниями,  хрони-

           ческими тонзиллитом, хрони-

           ческим  отитом,  глаукомой,

           ревматоидным артритом,  ос-

           теоартритами, эрозией шейки

           матки,  миомой матки, после

           инфекционных   заболеваний,

           псориазом,  экземой, нейро-

           дермитом;  кистами яичников

           и полипами женских  половых

           органов

           2.7.2.      Диспансеризация

           больных с профессиональными

           заболеваниями.   Проведение

           периодических   медицинских

           осмотров  работающих,  свя-

           занных с  профессиональными

           вредностями

           2.7.3. Диспансеризация, ди-                          В   соот-

           намическое наблюдение, пла-                          ветствии

           новые лечебно-оздоровитель-                          с   дейс-

           ные мероприятия подросткам,                          твующими

           включая  логоневрозы,  уча-                          нормати-

           щимся  и  студентам   очных                          вными до-

           форм обучения                                        кументами

                                                                и   реко-

                                                                мендаци-

                                                                ями

           2.7.4. Организация и прове-                          В   соот-

           дение профилактических при-                          ветствии

           вивок                                                с   дейс-

                                                                твующими

                                                                норматив-

                                                                ными ак-

                                                                тами;

                                                                требова-

                                                                ния эпи-

                                                                демиоло-

                                                                гической

                                                                обста-

                                                                новки

----------------------------------------

*2 Финансирование частично учтено в целевых программах: "Здоровье подростков", "Здоровье инвалидов Отечественной войны", "Восстановительное лечение", "Санитарно-профилактическая и медицинская помощь при инфекциях" и регулируется соглашением Департамента здравоохранения с МГФОМС "О структуре и размерах платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения г. Москвы в 1995 г." (пп.2.7.3, 2.7.4, 2.8, 2.9).

           2.8. Диспансеризация, дина-

           мическое наблюдение, прове-

           дение  плановых лечебно-оз-

           доровительных   мероприятий

           инвалидам, участникам Вели-

           кой Отечественной  войны  и

           приравненным  к  ним лицам,

           участникам войны в Афганис-

           тане,  участникам аварии на

           Чернобыльской АЭС

           2.9. Восстановительное  ле-  Врачебно-физкультурные  По наз-

           чение  и реабилитация боль-  диспансеры, отделения и начению

           ных с отдаленными  последс-  кабинеты    восстанови- лечащего

           твиями  острых заболеваний,  тельного  лечения   го- врача

           травм, отравлений            родских   поликлиник  и

                                        медсанчастей

3.  Амбу-  3.1. Диагностика и  лечение  Городские детские   по- Все слу-

    латор- острых, хронических заболе-  ликлиники, травмпункты, чаи за-

    но-по- ваний и их обострений,  от-  консультативно-диагнос- болева-

    ликли- равлений и травм             тические центры,  детс- ний

    ничес-                              кие отделения городских

    кая                                 поликлиник и поликлиник

    помощь                              в   составе   городских

    детям                               больниц

           3.2. Диагностика  и лечение

           на дому детей,  которые  по

           состоянию  здоровья или ха-

           рактеру заболеваний не  мо-

           гут   посетить  медицинское

           учреждение.

----------------------------------------

*2 Финансирование частично учтено в целевой программе "Охрана здоровья матерей и детей" и регулируется соглашением Департамента здравоохранения с МГФОМС "О структуре и размерах платежей на ОМС неработающего населения г. Москвы в 1994 году"

           3.3. Диспансеризация, прове-                         В  соот-

           дение динамического наблюде-                         ветствии

           ния и  лечебно-оздоровитель-                         с  дейс-

           ных  мероприятий  детям от 0                         твующими

           до 14 лет,  включая логонев-                         нормати-

           розы                                                 вными до-

                                                                кументами

           3.4. Проведение двух дородо-                         Беремен-

           вых   патронажей   на   дому                         ность

           участковой медсестрой в пер-

           вые 2 недели после взятия на

           учет и на 22-24 неделе бере-

           менности,  проведение довра-

           чебного дородового патронажа

           женщинам с патологией  бере-

           менности на 30-32 неделе бе-

           ременности.  Проведение   не

           менее  2 занятии в школе для

           будущих матерей

           3.5. Посещение    участковым                         Новорож-

           педиатром  в  первые  2  дня                         денные

           после  выписки  из  роддома,

           через день после первого по-

           сещения,  на 10-21 день жиз-

           ни.  В  возрасте  1 месяца в

           поликлинике.       Посещение

           участковой медсестрой на до-

           му 5 раз:  на следующий день

           после первого и второго вра-

           чебного  патронажа,  на  14,

           21, 28 день жизни.

           3.6. Консультации   педиатра                         Дети

           на 2,  3,  5,  6, 12 месяцах                         первого

           жизни ребенка - в поликлини-                         года

           ке, патронаж участковой мед-                         жизни

           сестрой 1 раз в месяц на до-

           му. Консультации офтальмоло-

           га,  хирурга, ортопеда 1 раз

           в месяц на дому.  Консульта-

           ция  офтальмолога,  хирурга,

           ортопеда в 1,3 и 12 месяцев,

           невропатологом  в  первые  3

           месяца,  стоматологом  в  12

           месяцев.  Сурдолог  и другие

           специалисты - по показаниям.

           Посещение  комнаты здорового

           ребенка 6  раз.  Клинический

           анализ  крови,  общий анализ

           мочи в 3 месяца и  11  меся-

           цев.  Анализ  кала  на  яйца

           глистов - в 12 месяцев. Про-

           филактика  рахита  витамином

           Д.

           3.7. Консультации педиатра 2                         Дети

           раза  в  год  в поликлинике,                         второго

           стоматолога  1  раз  в  год.                         года

           Сурдолог, логопед - по пока-                         жизни

           заниям.  Патронаж участковой

           медсестры на дому - 2 раза в

           год.  Посещение комнаты здо-

           рового ребенка 3 раза в год.

           Клинический  анализ   крови,

           общий  анализ  мочи,  анализ

           кала на яйца глистов - 1 раз

           в год.  Профилактика витами-

           ном Д.

           3.8. Консультации  педиатра,                         Дети

           невропатолога, офтальмолога,                         третьего

           отоларинголога,  хирурга-ор-                         года

           топеда, стоматолога, логопе-                         жизни

           да, по показаниям - психиатр

           и другие специалисты 1 раз в

           год.   Патронаж   участковой

           медсестры к неорганизованным

           детям на дому - 1 раз в год.

           Посещение  комнаты здорового

           ребенка 1 раз в год.  Клини-

           ческий  анализ крови,  общий

           анализ мочи,  анализ кала на

           яйца  глистов  1  раз в год.

           Скрининг  -  обследование  1

           раз в год

           3.9. Консультации  педиатра,                         Дети 4-5

           хирурга-ортопеда,  офтальмо-                         лет

           лога,  невропатолога, отола-

           ринголога,  стоматолога,  по

           показаниям - логопед, психи-

           атр.  Посещение комнаты здо-

           рового  ребенка 1 раз в год.

           Скрининг-обследование 1  раз

           в  год.  Клинический  анализ

           крови,  общий  анализ  мочи,

           анализ  кала на яйца глистов

           - 1 раз в год

           3.10. Консультации педиатра,                         Дети 6-7

           стоматолога,  невропатолога,                         лет

           офтальмолога,  отоларинголо-

           га, хирурга-ортопеда, по по-

           казаниям - психиатр, логопед

           1 раз в год. Скрининг-обсле-

           дование 1 раз в год.  Клини-

           ческий  анализ крови,  общий

           анализ мочи,  анализ кала на

           яйца глистов - 1 раз в год

           3.11. Консультации педиатра,                         Дети 8-9

           стоматолога  1  раз  в  год.                         лет

           Скрининг-обследование  1 раз

           в  год.  Клинический  анализ

           крови,  общий  анализ  мочи,

           кал на яйца глистов 1 раз  в

           год

           3.12. Консультации педиатра,                         Дети 10

           хирурга-ортопеда, офтальмо-                          лет

           лога,  невропатолога, стома-

           толога,  отоларинголога, ги-

           неколога;  по  показаниям  -

           логопед,  психиатр 1  раз  в

           год. Скрининг-обследование 1

           раз в год.  Клинический ана-

           лиз крови,  общий анализ мо-

           чи,  анализ  кала  на   яйца

           глистов 1 раз в год

           3.13. Консультации педиатра,                         Дети

           стоматолога  1  раз  в  год.                         1-13 лет

           Скрининг-обследование  1 раз

           в  год.  Клинический  анализ

           крови,  общий  анализ  мочи,

           кала на яйца  глистов 1  раз

           в год

           3.14. Консультации педиатра,

           хирурга-ортопеда,  офтальмо-

           лога, отоларинголога, невро-

           патолога,  стоматолога,  ги-

           неколога,  по  показаниям  -

           психиатр,  логопед 1  раз  в

           год. Клинический анализ кро-

           ви,  общий анализ мочи, ана-

           лиз  кала  на яйца глистов 1

           раз в год

           3.15. Консультация педиатра,                         Дети 16

           хирурга-ортопеда,  офтальмо-                         лет

           лога,  гинеколога  1  раз  в

           год. Клинический анализ кро-

           ви, анализ мочи, анализ кала

           на яйца глистов 1 раз в год

           3.16. Профилактические  при-                         Требова-

           вивки детям                                          ния эпи-

                                                                демиоло-

                                                                гической

                                                                обстанов-

                                                                ки, соот-

                                                                ветствую-

                                                                щие мето-

                                                                дические

                                                                рекомен-

                                                                дации и

                                                                т.п.

           3.17. Восстановительное  ле-                         По  наз-

           чение и реабилитация детей с                         начению

           отдаленными    последствиями                         врача

           острых  заболеваний,  травм,

           отравлений

4. Стома-  4.1. Лечебная помощь в  пол- Городские  стоматологи- Все слу-

толо-      ном  объеме детям,  подрост- ческие     поликлиники, чаи  за-

гиче-      кам,  учащимся  и  студентам стоматологические отде- болевания

ская       очных форм обучения, пенсио- ления городских  полик-

помощь     нерам,  беременным;  инвали- линик,    медсанчастей,

           дам, женщинам, имеющим детей детские стоматологичес-

           в возрасте до 3-х лет        кие поликлиники

           4.2. Неотложная стоматологи-

           ческая  помощь  всем жителям

           города

           4.3. Лечение     заболеваний

           слизистой  оболочки  полости

           рта и гингивитов

           4.4. Лечение всех форм кари-

           еса

        *3 4.5. Диспансеризация, дина-                         По пред-

           мическое наблюдение и прове-                         писанию

           дение  плановых лечебнооздо-                         лечащего

           ровительных и профилактичес-                         врача

           ких  миероприятий,  а  также

           зубопротезирование  и  орто-

           донтическая   помощь  детям,

           подросткам,  учащимся и сту-

           дентам  очных форм обучения,

           беременным,  инвалидам, пен-

           сионерам,  женщинам, имеющим

           детей в возрасте до 3 лет

----------------------------------------

*3 Финансирование зубопротезной помощи льготным категориям населения осуществляется в установленном порядке за счет средств городского бюджета

II. Стационарная медицинская помощь

           1. Острые заболевания и сос- Стационары  общесомати- Направ-

           тояния,   угрожающие   жизни ческих городских  боль- ление

           больного; несчастные случаи; ниц   для  взрослого  и лечащего

           обострение хронических забо- детского населения, ги- врача

           леваний,  требующее госпита- некологические  больни- поликли-

           лизации                      цы,  стационары медсан- ники,

                                        частей                  направле-

                                                                ние и до-

                                                                ставка

                                                                службой

                                                                скорой

                                                                помощи,

                                                                направ-

                                                                ление

                                                                врача

                                                                приемного

                                                                отделения

                                                                стацио-

                                                                нара,

                                                                плановая

                                                                госпита-

                                                                лизация,

                                                                самостоя-

                                                                тельное

                                                                обращение

                                                                пациента

           1.1. Терапевтический профиль Стационары  общесомати-

           1.2. Педиатрический профиль  ческих городских  боль-

           1.3. Хирургический профиль   ниц   для  взрослого  и

         *4 1.4. Кардиологический про-  детского населения, ги-

           филь                         некологические  больни-

           1.5. Травматологический про- цы, медсанчасти

           филь

           1.6. Ортопедический профиль

           1.7. Урологический профиль

           1.8.    Отоларингологический

           профиль

           1.9. Гинекологический   про-

           филь

           1.10. Нейрохирургический

           профиль

         *4 1.11. Неврологический про-

           филь

           1.12. Ожоговый профиль

           1.13. Гнойный  хирургический

           профиль

           1.14. Сосудистый хирургичес-

           кий профиль

           1.15. Торакальный хирургиче-

           ский профиль

           1.16. Кардиохирургический

           профиль

           1.17. Офтальмологический

           профиль

           1.18. Проктологический

           профиль

           1.19. Гастроэнтерологичес-

           кий  профиль

           1.20. Ревматологический

           профиль

           *4 1.21. Нефрологический

           профиль

           *4 1.22. Эндокринологический

           профиль

           1.23. Пульмонологический

           профиль

           *4 1.24. Гематологический про-

           филь

           1.25. Аллергологический

           профиль

           1.26. Стоматологический

           профиль

           *4 1.27. Дерматовенерологичес-

           кий  профиль

           1.28.  Психиатрический  про-

           филь

           *4 1.29. Инфекционный профиль

           *4 1.30. Онкологический про-

           филь

           *4 2. Родовспоможение

           2.1. Родовспоможение         Родильные отделения     Направле-

           2.2. Осложнения беременности в составе городских     ние врача

                                        больниц, гинекологичес- женской

                                        кие больницы            консуль-

                                                                тации,

                                                                направле-

                                                                ние и

                                                                доставка

                                                                службой

                                                                скорой

                                                                помощи,

                                                                самосто-

                                                                ятельное

                                                                обращение

----------------------------------------

*4 Финансирование частично учтено в целевых программах "Нарушения мозгового кровообращения", "Ургентная кардиологическая помощь" и регулируется соглашением Департамента здравоохранения с МГФОМС "О структуре и размерах платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения г. Москвы в 1995 году" (пп.1.4, 1.11).

        3. Медицинский аборт         Городские больницы, ги-    Направле-

        3.1. Медицинский аборт по    некологические больницы,   ние врача

        медицинским и социальным по- поликлинические отделе-    женской

        казаниям  (кроме  абортов по ния в составе городских    консуль-

           желанию женщины)             больниц и поликлиник    тации

        4. Профессиональные  заболе- Стационары  общесомати-    Направле-

        вания                        ческих  городских боль-    ние врача

                                     ниц, медсанчастей          поликли-

        4.1. Все заболевания,  обус-                            ники,

        ловленные производственным                              медсанча-

        процессом и профессиональны-                            сти

        ми вредностями

        5. Восстановительное лечение Стационары  общесомати-    Предписа-

                                     ческих  городских боль-    ние леча-

        5.1. Восстановительное лече- ниц  для  взрослого   и    щего вра-

        ние по поводу осложнений или детского     населения,    ча стаци-

        отдаленных последствий  ост- стационары медсанчастей    онара,

        рых заболеваний, травм и от-                            направле-

        равлений                                                ние врача

                                                                городской

        5.2. Восстановительное лече-                            поликли-

        ние   по  поводу  отдаленных                            ники

        последствий хронических  за-

        болеваний

----------------------------------------

*4 Финансирование частично учтено в целевых программах: "Нефрология","Медицинская помощь при сахарном диабете", "Лечение некоторых заболеваний системы крови". "Медицинская помощь при острозаразных и социально значимых заболеваниях". "Охрана здоровья матерей и детей", "Санитарно-профилактическая и медицинская помощь при инфекциях" и регулируется соглашением Департамента здравоохранения с МГФОМС "О структуре и размерах платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения г. Москвы в 1995 году"(пункты 1.21, 1.22, 2.24, 1.27, 1.29, 2)

III. Лекарственная помощь

1. Меди-   *5 1.1. Медикаментозное обес-  Городские поликлиники, Все слу-

каментоз-  печение неотложной медицин-  городские   поликлиники чаи меди-

ное обес-  ской помощи                  для  детей,  поликлини- цинской

печение                                 ческие отделения стаци- помощи.

при пер-   *5 1.2. Медикаментозное обес-  онаров,    медсанчасти, Медика-

вичной     печение при амбулаторном     женские   консультации, ментозное

медико-    лечении                      КДЦ,  врачебно-физкуль- лечение в

санитар-                                турные  диспансеры.     соответс-

ной по-    *5 1.3. Медикаментозное обес-  Стоматологические поли- твии  с

мощи       печение стоматологической    клиники, стоматологи-   предписа-

           помощи                       ческие отделения город- нием ле-

                                        ских поликлиник, полик- чащего

                                        линических отделений    врача

                                        больниц: медсанчасти,   детские

                                        стоматологические по-

                                        ликлиники

2. Медика- 2.1. Медикаментозное обеспе- Стационары  общесомати- Все  слу-

ментозное  чение по профилям  заболева- ческих городских  боль- чаи лече-

обеспече-  ний,  включая реанимационные ниц,   гинекологические ния в со-

ние ста-   мероприятия                  больницы, медсанчасти   ответст-

ционар-                                                         вии с

ной по-                                                         существу-

мощи                                                            ющими

                                                                стандар-

                                                                тами, по

                                                                предписа-

                                                                нию леча-

                                                                щего вра-

                                                                ча

----------------------------------------

*5 Финансирование частично учтено в целевой программе "Восстановительное лечение" и регулируется соглашением Департамента здравоохранения с МГФМОС "О структуре и размерах платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения г. Москвы в 1995 году"

----------------------------------------

*5 Медикаментозное обеспечение городской станции скорой и неотложной медицинской помощи и неотложной стоматологической помощи учтено соответcтвующими целевыми программами

IV. Патолого-анатомические исследования

           1.     Патологоанатомические Городские больницы  для Все  слу-

           (патогистологические) иссле- взрослого    населения, чаи забо-

           дования при амбулаторном ле- городские   поликлиники леваний в

           чении (обследовании)         для взрослого и детско- соответс-

                                        го  населения,  медсан- твии    с

           2.     Патологоанатомические части                   существу-

           (патогистологические) иссле-                         ющими

           дования при стационарном ле-                         стандар-

           чении (обследовании)                                 тами

           3. Секционные исследования