Приложение 5. Образец бланка заказа (требования) на выдачу документов

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление архивных документов пользователям
в рабочем помещении архивного отдела
администрации города Нижневартовска"

Образец бланка заказа (требования) на выдачу документов

Архивный отдел

администрации города Нижневартовска

ЗАКАЗ (требование) НА ВЫДАЧУ АРХИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ОПИСЕЙ ДЕЛ, ДОКУМЕНТОВ

РАЗРЕШАЮ выдачу документов ________________________________                         (должность) __________ _____________________ (подпись)       (расшифровка подписи) "_____" _________________________

____________________________________________________________________ ______________

                                                  (фамилия, инициалы пользователя)

____________________________________________________________________ ______________

                                                  (фамилия, инициалы специалиста отдела)

____________________________________________________________________ ______________

                                                  (тема исследования, цель выдачи)

Номер фонда	Номер описи	Номер ед. хр.	Заголовок ед. хр.	Кол-во листов	Расписка пользователя в получении документов, дата	Расписка работника читального зала в возвращении документов пользователем, дата
1	2	3	4	5	6	7

__________________________

    (подпись пользователя)

______________________________

    (подпись специалиста отдела)

"______" _____________________