Приложение 7. Расписка о приеме документов

Приложение 7

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача специального разрешения на движение

по автомобильным дорогам общего пользования

местного значения транспортного средства,

осуществляющего перевозки опасных,

тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов"

Расписка о приеме документов

Дата ________________

Департамент жилищно-коммунального хозяйства администрации города Нижневартовска для предоставления муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам общего пользования местного значения транспортного средства, осуществляющего перевозки опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов" принял от

____________________________________________________________________

            (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

                 индивидуального предпринимателя, физического лица)

1. Для выдачи специального разрешения на перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов:

N п/п	Наименование документа	Отметка о принятии
1.	Заявление на получение специального разрешения на перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
2.	Копии документов транспортного средства (паспорт транспортного средства или свидетельство о регистрации транспортного средства), с использованием которого планируется осуществлять перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
3.	Схема транспортного средства (автопоезда), с использованием которого планируется осуществлять перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов, с изображением такого груза, количества осей и колес на нем, взаимного расположения осей и колес, распределения нагрузки по осям и в случае неравномерного распределения нагрузки по длине оси - распределения на отдельные колеса
4.	Копия платежного документа, подтверждающего оплату государственной пошлины за выдачу специального разрешения на перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов: __________________________________________________ (указывается наименование документа, дата, номер)

2. Для выдачи специального разрешения на перевозку опасных грузов:

N п/п	Наименование документа	Отметка о принятии
1.	Заявление на получении специального разрешения на перевозку опасных грузов
2.	Копия свидетельства о регистрации транспортного средства, предполагаемого к использованию для перевозки опасных грузов
3.	Копия документа, подтверждающего право владения транспортным средством на законных основаниях, если оно не является собственностью заявителя: _____________________________________________________ (указывается наименование документа, дата, номер)
4.	Копия свидетельства о допуске транспортного средства к перевозке опасных грузов
5.	Копия свидетельства о подготовке водителя транспортного средства, перевозящего опасные грузы
6.	Документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя, в случае подачи заявления в департамент представителем заявителя: __________________________________________________ (указывается наименование документа, дата, номер)
7.	Копия платежного документа, подтверждающего оплату государственной пошлины за выдачу специального разрешения на перевозку опасных грузов: _____________________________________________________ (указывается наименование документа, дата, номер)

3. Для переоформления специального разрешения на перевозку опасных грузов:

N п/п	Наименование документа	Отметка о принятии
1.	Заявление на переоформление специального разрешения на перевозку опасных грузов
2.	Документы, подтверждающие преобразование юридического лица, изменения его наименования или места нахождения либо изменения фамилии, имени или места жительства физического лица (индивидуального предпринимателя):
2.1.	Учредительные документы, изменения к ним либо выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (в отношении юридического лица): ______________________________________________ (указывается наименование документа, дата, номер)
2.2.	Документ, удостоверяющий личность гражданина и содержащий сведения об изменении места жительства гражданина (при изменении места жительства гражданина): ____________________________________________________ (указывается наименование документа, дата, номер)
2.3.	Свидетельство о перемене фамилии, имени (при изменении фамилии, имени) либо свидетельство о заключении брака (расторжении брака) (нужное подчеркнуть)

Всего документов _____, всего листов _____.

Планируемый срок получения специального разрешения _________________.

Сдал: _____________         ___________________________________________

          (подпись)                          (фамилия, имя, отчество)

Принял: _____________       ___________________________________________

             (подпись)                      (фамилия, имя, отчество)