Приложение 4. Заявление (уведомление) о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на строительство

(за исключением случаев, предусмотренных

Градостроительным кодексом Российской Федерации,

иными федеральными законами) при осуществлении

строительства, реконструкции объекта капитального

строительства, расположенного на территории города Югорска"

Предлагаемая форма заявления

Начальнику управления

архитектуры и градостроительства департамента

муниципальной собственности

и градостроительства администрации

города Югорска

__________________________________

(ФИО)

от______________________________________________

(ФИО, паспортные данные, ИНН физического лица ________________________________________________

или полное наименование организации - для юридических лиц, ИНН,

________________________________________________

почтовый индекс, адрес, телефон, факс, адрес электронной почты)

Заявление (уведомление)
о внесении изменений в разрешение на строительство

Уведомляю, что на основании (нужное подчеркнуть):

изменения правообладателя земельного участка

образования земельного участка путем объединения земельных участков

образования земельных участков путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков, в отношении которых выдано разрешение на строительство,

в соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации необходимо внести изменения в разрешение на строительство от______________N _______________

на объект___________________________________________________________________ ______

                                             (наименование объекта)

по адресу: город Югорск,____________________________________________________________ Сведения о земельном участке:
Кадастровый номер земельного участка
Существующие ограничения (обременения) права: ___________________________________
В Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним права на земельный участок зарегистрированы, не зарегистрированы (нужное подчеркнуть)
Наименование документа:
(договор аренды земельного участка, свидетельство о государственной регистрации права и т.п.)
N документа:			Дата документа:

Градостроительный план земельного участка: N ___________ от ____________

К заявлению прилагаются:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

__________________ ____________________________ _________________

        (дата)                          Ф.И.О.                         подпись

Принял: специалист: _________________ __________________

                                Ф.И.О.                   подпись