Приложение

Приложение

к Порядку

___________________________________

(должность, ФИО руководителя или лица,

осуществляющего полномочия руководителя)

______________________________________

(должность, ФИО работника)

_____________________________________

Служебная записка

Сообщаю, что я отправился (лась) в командировку "____" _________201__ года в _____час. _____ мин. из гп. Междуреченский в _______________________, используя служебный транспорт МКУ "Управление МТО ОМС Кондинского района" / личный транспорт:

Наименование	Марка	Регистрационный номер
Автомобиль легковой
Автомобиль легковой

Вернулся (лась) обратно "____"__________201__ года в _____час. _____ мин. Таким образом, продолжительность поездки составила _____календарных дня.

______________                                                    ___________

    (дата)                                                                (подпись)