Приложение 4. Справка-расчет размера субсидии на возмещение части затрат

Приложение 4

к Порядку предоставления субсидий

юридическим лицам независимо

от организационно-правовых форм

собственности, индивидуальным предпринимателям,

осуществляющим деятельность в сфере добычи,

переработки, разведения рыбы

и производства рыбной продукции

Справка-расчет
размера субсидии на возмещение части затрат
за _______________________________________________
_______________________________________________
(полное наименование заявителя)

ИНН ______________________, КПП _________________, БИК _____________________

ОКПО _____________________, ОГРН ______________, ОКВЭД ___________________

Р/сч. __________________________________, Корр. счет

Почтовый адрес (полностью) ______________________________________________________

Контактный телефон (с кодом) _____________________________________________________

Вид коммунальных услуг	Единица измерения	Количество потребления	Сумма фактических затрат	Размер субсидии (рублей)
Итого

Целевое использование субсидии подтверждаю:

Руководитель организации	_____________________________ (подпись)	_____________________________ (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер	_____________________________ (подпись)	_____________________________ (Ф.И.О.)

М.П.

"____" _________________ 20__ г.