Приложение 3. Заявление о продлении действия разрешения

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на строительство

(за исключением случаев, предусмотренных

Градостроительным кодексом Российской Федерации,

иными федеральными законами) при осуществлении

строительства, реконструкции объекта капитального

строительства, расположенного на территории города Югорска"

Предлагаемая форма заявления

Начальнику управления

архитектуры и градостроительства департамента

муниципальной собственности

и градостроительства администрации

города Югорска

__________________________________

(ФИО)

от______________________________________________

(ФИО, паспортные данные, ИНН физического лица _________________________________________________________

или полное наименование организации - для юридических лиц, ИНН,

________________________________________________________

почтовый индекс, адрес, телефон, факс, адрес электронной почты)

Заявление
о продлении действия разрешения

В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации, прошу продлить ____________________________________________________________________

(наименование заявителя в соответствии с учредительными документами)

разрешение на _____________________________________________________________________

строительство, реконструкцию (выбрать)

от ________________________________ N __________________________________________

объекта капитального строительства __________________________________________________

(наименование объекта недвижимости)

на земельном участие по адресу:______________________________________________________

                                                       (адрес объекта)

сроком на _________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются:

1.__________________________________________________________________ ________

2.__________________________________________________________________ ________

3.__________________________________________________________________ _________

(указываются документы в соответствии с пунктом 19 настоящего административного регламента)

4. Доверенность от______________ N ____________

____________ __________________ ___________________

  (дата)                 Ф.И.О.                  подпись

Принял: специалист: _________________ __________________

                                Ф.И.О.                   подпись