Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
муниципального жилищного фонда коммерческого
использования по договору найма"

Начальнику управления по жилищной политике администрации города

И.А. Гималетдиновой

________________________________,

(фамилия, имя, отчество в родительном падеже)

проживающего(ей) по адресу: ______

_________________________________

_________________________________

_________________________________

адрес электронной почты: __________

_________________________________

телефон: _________________________

Заявление.

Прошу предоставить мне жилое помещение на условиях договора найма жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования _________________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ .

Состав семьи:

1. ____________________________________________________________

2. ____________________________________________________________

3. ____________________________________________________________

4. ____________________________________________________________

5. ____________________________________________________________

Я(мы) даю(ем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

Я(мы) предупрежден(ы) о том, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, за предоставление недостоверной информации, заведомо ложных сведений мне(нам) будет отказано в предоставлении муниципальной услуги.

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю(ем) свое согласие на обработку органами местного самоуправления персональных данных.

Предоставляю(ем) органу местного самоуправления право осуществлять все действия (операции) с персональными данными, в том числе право на обработку персональных данных посредством внесения их в электронную базу данных, включение в списки, реестры и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими представление отчетных данных (документов), а также запрашивать информацию и необходимые документы.

Орган местного самоуправления имеет право во исполнение своих обязательств по оказанию гражданам муниципальных услуг государственной поддержки на обмен (прием и передачу) персональными данными с органами государственной власти и местного самоуправления с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа. Настоящее согласие действует бессрочно.

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(подпись всех совершеннолетних членов семьи или законных представителей за несовершеннолетнего члена семьи)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

____________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1.__________________________________________________________________ _

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________

Заявитель ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью, подпись)

"_____" ___________ 20___ г.

____________________________________________________________________

(подпись работника, принявшего заявление и документы)

"____"_____________ 20____ г.