Приложение N 2. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство, реконструкцию

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
(за исключением случаев, предусмотренных
Градостроительным кодексом Российской Федерации,
иными федеральными законами), разрешения
на ввод объектов в эксплуатацию при осуществлении
строительства, реконструкции объектов капитального
строительства, расположенных на территории
муниципального образования город Ханты-Мансийск
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"

Предлагаемая форма заявления

кому: Департамент градостроительства и архитектуры Администрации города Ханты-Мансийска _______________________________________________________ наименование застройщика _______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество - для граждан, _______________________________________________________ полное наименование организации; Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________ - для юридических лиц), его почтовый индекс и адрес; телефон

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство, реконструкцию

Прошу продлить разрешение на строительство, реконструкцию

(нужное подчеркнуть)

от "_____" __________г. N _____

____________________________________________________________________ _____________

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ____________________________________________________

(город, район, улица, номер участка)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

сроком на ___________________________________ месяца(ев).

Строительство, реконструкция будет осуществляться на основании

____________________________________________________________________ ______________

__________________________________________ от"_____" __________ г. N ______________

                    (наименование документа)

Право на пользование землей закреплено ____________________________________________

(наименование документа)

_________________________________________ от"_____" __________ г. N ______________

Проектная документация на строительство объекта разработана ________________________

____________________________________________________________________ ___________,

(наименование организации, почтовый индекс и адрес)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное_________________________

____________________________________________________________________ ____________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "_____" __________г. N _____ , и согласована в установленном порядке:

- положительное заключение государственной экспертизы получено за N _____________________

от "______" ___________гг.

- схема планировочной организации земельного участка согласована

____________________________________________________________________ ____________

_______________________________________________ за N ___________ от "_____" ___________гг.

                   (наименование организации)

Проектная документация утверждена

_________________________________________________за N ___________ от "___" ____________гг.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства, реконструкции застройщиком будет осуществляться

____________________________________________________________________ ___________

Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в соответствии с договором от "__" ___________20____ г. N ______

____________________________________________________________________ _____________

(наименование организации, почтовый индекс и адрес)

____________________________________________________________________ ______________

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено_____________________________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

____________________________________________________________________ _____________

от "__" ___________ г. N ______

Производителем работ приказом от "____" ___________гг. N __________

назначен _________________________________________________________________________ _

(должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ____________________________________ специальное образование и стаж работы

                                 (высшее, среднее)

в строительстве ________________лет.

Строительный контроль в соответствии с

договором осуществляется

____________________________________________________________________ ____________

(наименование организации, почтовый индекс и адрес)

____________________________________________________________________ ____________

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено

____________________________________________________________________ ____________

(наименование документа и организации, его выдавшей)

N__________ от "______" ___________________ г.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Департамент градостроительства и архитектуры Администрации города Ханты-Мансийска

(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)

М.П.

"______" ___________________ 20__г.