Приложение 9. Акт проверки соблюдения гражданами обязательных требований, установленных в отношении муниципального жилищного фонда

Приложение 9

к Административному регламенту осуществления

муниципального жилищного контроля

С изменениями и дополнениями от:

30 декабря 2015 г.

ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ - ЮГРА
(Тюменская область)
АДМИНИСТРАЦИЯ города Мегиона

г. Мегион

"_____"___________20___ г.

________________________

(время составления акта)

АКТ ПРОВЕРКИ N __________
соблюдения гражданами обязательных требований, установленных в отношении муниципального жилищного фонда

В отношении ___________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество гражданина, являющегося нанимателем жилого помещения,

                                                     паспортные данные)

проживающего по адресу: _________________________________________________________

                             (адрес жилого помещения - места проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

                                   (обращение (номер, дата))

была проведена _____________________________________________ проверка в отношении:

                    (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

____________________________________________________________________ ____________

Общая продолжительность проверки: _______________________________________________

                                                                    (рабочих дней/часов)

Акт составлен: ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

                         (наименование органа муниципального жилищного контроля)

Лицо(а), проводившее проверку: ___________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц),

проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее -при наличии), должности экспертов и (или) наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: __________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

                      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) нанимателя)

По итогам обследования выявлено:

Год постройки:_______________________________________________________________ ____

Описание объекта (количество, этажей, подъездов, материал стен, процент износа и т.д.):

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ______

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований в отношении муниципального жилищного фонда (жилого помещения), предусмотренных статьей 67 Жилищного кодекса Российской Федерации, пунктом 4 типового договора социального найма, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21.05.2005 N 315, Правилами пользования жилыми помещениями, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 21.01.2006 N 25:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

            (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

нарушений не выявлено _____________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

Прилагаемые к акту документы:

1. Копия договора социального найма жилого помещения от " " 20 г.

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Подписи лиц, проводивших проверку: _______________________________________________

_______________________________________________

_______________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

____________________________________________________________________ ____________

"

"

20

г.

____________________________________

                 (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ___________________________________

                   (подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)