Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по приему заявлений, постановке на учет детей

в образовательные организации, реализующие

основную образовательную программу

дошкольного образования (детские сады)

Предлагаемая форма заявления

В Управление образования

администрации города Югорска

В муниципальное автономное учреждение

"Многофункциональный центр предоставления

государственных и муниципальных услуг"

от _____________________________

______________________________

(ФИО заявителя)

Почтовый адрес:______________________________

Телефон ______________________________

Адрес электронной почты:______________________________

Заявление

Прошу поставить в Реестр очередности моего ребенка____________________________________

                                                          (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

____________________________________________________________________ ________________,

                         (дата рождения ребенка, адрес места жительства ребенка)

____________________________________________________________________ ________________

                                   (номер свидетельства о рождении ребенка)

____________________________________________________________________ ________________

                             (Ф.И.О. матери (законного представителя), телефон)

____________________________________________________________________ _________________

                                      (место работы матери, должность)

____________________________________________________________________ _________________

                              (Ф.И.О. отца (законного представителя), телефон)

____________________________________________________________________ ________________

                                             (место работы отца, должность)

Имею право на внеочередное, первоочередное получение направления:

____________________________________________________________________ ________________

                                                   (указать категорию)

К заявлению прилагаю:______________________________________________________________

            (указать копии документов, подтверждающих внеочередное, первоочередное право

                                             получения направления)

Об информации, касающейся моего ребенка при комплектовании образовательных организаций, помимо ее размещения на официальном сайте Управления образования прошу информировать меня (по телефону (указывается номер телефона)_______________________, заказным письмом с уведомлением (указывается адрес)__________________________________, по электронной почте (указывается адрес)______________________________________________.

(заполняется по желанию родителей (законных представителей)

В случае изменения мною указанного способа информирования либо указанных данных, обязуюсь своевременно предоставить изменившуюся информацию в Управление образования.

Согласен на включение в единую базу данных граждан, нуждающихся в устройстве детей в дошкольные образовательные организации (детский сад), и обработку персональных данных: своей фамилии, имени, отчества, адреса места жительства, места работы, а также фамилии, имени, отчества, даты рождения и адреса места жительства, данные свидетельства о рождении моего несовершеннолетнего ребенка.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	нарочно в МФЦ
	нарочно в Управлении образования
	посредством почтовой связи (при подаче заявления в Управление образования)
	на адрес электронной почты (при подаче заявления в Управление образования)
	посредством Единого или регионального портала (при подаче заявления в Управление образования)

"____" _________________ 20____ года                           ___________________

                                                                                    (подпись)