Приложение 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача градостроительного плана земельного участка"

Начальнику управления

архитектуры и градостроительства департамента

муниципальной собственности

и градостроительства администрации

города Югорска

________________________________________

от_____________________________________________

(ФИО - для физического лица, полное наименование организации,

_______________________________________________________________

ИНН, ФИО руководителя -для юридического лица)

Почтовый адрес: _________________________________

________________________________________

Телефон: ________________________________

Адрес электронной почты:__________________

Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка

В соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации прошу выдать градостроительный план земельного участка, расположенного по адресу:

____________________________________________________________________ ___________

                               (город, район, улица, номер участка)

1. Кадастровый номер, площадь земельного участка:

____________________________________________________________________ ______________

     (согласно кадастровому паспорту земельного участка или кадастровой выписке

                                            о земельном участке)

2. На земельном участке расположены объекты капитального строительства:

____________________________________________________________________ ___________

(указать назначение объекта, расположенного в границах земельного участка, инвентаризационный или кадастровый номер согласно техническому или кадастровому паспорту объекта капитального строительства, наименование организации (органа) государственного кадастрового учета объектов недвижимости или государственного технического учета и технической инвентаризации объектов капитального строительства, выдавших технический план или кадастровый паспорт объекта)

Результат муниципальной услуги обязуюсь получить лично в _________________

____________________________________________________________________ ______________

            (наименование уполномоченного органа местного самоуправления или МФЦ)

Результат муниципальной услуги прошу направить почтой по адресу: _____________________

____________________________________________________________________ ______________

                                           (почтовый адрес)

Приложения:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

(должность)							(подпись)				(расшифровка подписи)
"	"	""			220			гг.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку моих персональных данных (для физических лиц).

____________     ___________________      ______________________________________

       (дата)          (подпись заявителя)                  (расшифровка подписи)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

_____________________________________    _____________________

Подпись должностного лица,                      (расшифровка подписи)

уполномоченного на прием документов