Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

В Управление архитектуры и градостроительства
администрации Кондинского района

от __________________________________________

(Ф.И.О.)                                   

проживающего (ей) по адресу:                               

__________________________________________

(улица, номер дома, квартиры, контактный телефон)

Заявление

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования объекта недвижимости: земельного участка с вида разрешенного использования

"___________________________________________________________________ _____________"

(указать вид разрешенного использования)

на вид разрешенного использования "________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________"

(указать вид предполагаемого использования)

объекта капитального строительства с вида разрешенного использования

"___________________________________________________________________ __________" на

(указать вид разрешенного использования)

вид разрешенного использования "__________________________________________________

(указать вид предполагаемого использования)

____________________________________________________________________ ___________".

Приложение:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

"___" _____________ год ______________________

                                               подпись