Приложение 1. Заявление на установку рекламной конструкции

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку рекламных конструкций
на соответствующей территории,
аннулирование таких разрешений, выдача предписаний
о демонтаже самовольно установленных
вновь рекламных конструкций"

ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

Главе города Когалыма

ЗАЯВЛЕНИЕ
на установку рекламной конструкции

Рекламораспространитель ____________________________________________

Адрес (почтовый, юридический) заявителя______________________________

___________________________________________________________________

Данные о заявителе__________________________________________________

Телефон ___________________________________________________________

Собственник или законный владелец земельного участка, здания, иного недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция________________________________________________________

Изготовитель рекламной конструкции __________________________________

Просим согласовать рекламную конструкцию и место её установки _________

___________________________________________________________________

(месторасположение)

по адресу __________________________________________________________

Тип рекламной конструкции __________________________________________

Габариты: ширина _________, высота ________, количество сторон_________

Материалы, применяемые при изготовлении ____________________________

___________________________________________________________________

________________ __________________________

Дата                                      Подпись

Примечание:

1. На каждую рекламную конструкцию подаётся отдельное заявление.

2. Рекламная конструкция должна быть установлена в течение одного года со дня получения разрешения.