Приложение 2. Заявление о предоставлении информации о текущей успеваемости моего ребенка

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о текущей успеваемости учащегося,
ведение электронного дневника и электронного журнала успеваемости"

Директору МБОУ "___________________"
ФИО директора
от
ФИО заявителя (полностью)
проживающего (ей) по адресу:
город
улица
дом					, квартира
тел.
Паспорт:				серия			N
кем и когда выдан

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне информацию о текущей успеваемости моего ребенка (сына, дочери, опекаемого) (подчеркнуть)
(фамилия, имя, отчество ребенка)
ученика(цы) _______ класса Вашего общеобразовательного учреждения
за период с _______________ по _______________
Прошу проинформировать меня в следующей форме:
	устно по телефону, номер:
	устно, при личном обращении
	в письменном виде, почтой по адресу:
	электронной почтой по адресу:
(отметить любым знаком в отведенном месте, указать номер телефона, почтовый или электронный адрес)

"

"

20

г.

/

/

подпись заявителя

расшифровка подписи

Регистрация заявления:
Регистрационный номер			Дата регистрации: