Приложение 3. Заявление о предоставлении информации о текущей успеваемости ребенка

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о текущей успеваемости
учащегося, ведение электронного дневника
и электронного журнала успеваемости"

Директору МБОУ "___________________"

_____________________________________

ФИО директора

от ___________________________________

ФИО заявителя (полностью)

______________________________________

проживающего (ей) по адресу:

город ________________________________

улица ________________________________

дом ___________, квартира ______________

тел. __________________________________

Заявление

Прошу предоставлять мне информацию о текущей успеваемости моего ребенка (сына, дочери, опекаемого) (подчеркнуть)

______________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество ребенка)

Ученика (цы) _______ класса Вашей общеобразовательной организации

через систему электронного дневника, электронного журнала.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" выражаю свое согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу) способами, не противоречащими закону, моих персональных данных и данных моего ребенка для обеспечения возможности оперативного доступа по индивидуальному логину и паролю через сеть "Интернет" к информации о текущей успеваемости и посещаемости своего ребенка

Настоящее согласие сохраняет силу до выбытия ребенка из муниципального общеобразовательного учреждения.

Прошу сообщить мне индивидуальные логин и пароль доступа в информационную систему электронного дневника в следующей форме:

при личном обращении

по телефону, номер: _________________________________

электронной почтой по адресу: ________________________

"____" __________________ 20 ____ г.

_________________________/ ______________________________

      подпись заявителя             расшифровка подписи

Регистрация заявления:

Регистрационный номер ____________ Дата регистрации: _______________