Приложение N 3. Заявление на признание участником Мероприятия 4 Программы

Приложение N 3 к Порядку

В Департамент имущественных и земельных

отношений Администрации города Нягани

от________________________________________

  (фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего(ей, их) и зарегистрированного(ой, ых) по адресу__________________________________

______________________________________________

телефон:______________________________________

Заявление
на признание участником Мероприятия 4 Программы

(указывается название муниципальной Программы и реквизиты нормативного правового акта об ее утверждении)

Прошу признать меня (нас):

1.____________________________________________________________________________

 (Фамилии, имена, отчества, даты рождения граждан, проживающих и зарегистрированных

                     в помещении, приспособленном для проживания)

2.____________________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________________

5. ___________________________________________________________________________

Участником (ами) Мероприятия 4 "Предоставление жилых помещений жилищного фонда коммерческого использования муниципального образования город Нягань гражданам - участникам Подпрограмм, не желающим воспользоваться субсидией на приобретение жилого помещения в собственность в соответствии с условиями Программы, проживающим в настоящее время и зарегистрированным по месту жительства в приспособленных для проживания строениях, включенных в Реестр приспособленных для проживания строений по состоянию на 01 января 2012 года соответствующей Подпрограммы Программы, не имеющим жилых помещений, принадлежащих им на праве собственности или предоставленных им на основании договоров социального найма на территории Российской Федерации" муниципальной адресной целевой программы (указывается название муниципальной адресной Программы и реквизиты нормативного правового акта об ее утверждении).

С условиями участия в Мероприятии 4 ознакомлен(а) (или ознакомлены) и согласен(а) (или согласны), обязуюсь (обязуемся) их выполнять.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ___________________________________________________________________

                   (указывается наименование документа и его реквизиты)

2. ___________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________

Подпись заявителя (ей) ________________Дата "_____"____________года.

________________Дата "_____"____________года.

Документы принял специалист ______________________________________________

                                       (подпись)            (фамилия, имя, отчество)

"_____"________________года