Приложение 3. Заявление о выдаче (продлении) разрешения на строительство, реконструкцию

Приложение 3
к Регламенту

Заместителю главы

администрации

Ханты-Мансийского района

директору департамента строительства,

архитектуры и ЖКХ

________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Заказчик (застройщик): ___________________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество, адрес, телефон)

_________________________________________________________________

Прошу выдать (продлить) разрешение на строительство, реконструкцию:

                               (ненужное зачеркнуть)

________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной

__________________________________________________________________

                              проектной документацией)

__________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: _________________________________________

__________________________________________________________________

(район, сельское поселение, населённый пункт, улица, N участка или адресный ориентир)

сроком на ___________________ месяцев ______________________________________

           (в соответствии с ПОС)         (при продлении указать основания продления)

Основные показатели объекта:

Площадь земельного участка                            -                                кв.м.

Общая площадь здания, строения, сооружении     -                               кв.м.

Жилая площадь (для многоквартирных домов)       -                                кв.м

Торговая площадь (для магазинов)                      -                              кв.м.

Площадь застройки                                        -                               кв .м.

Строительный объём                                      -                               куб. м.

Этажность                                                   -                              эт.

Материал стен                                 -

Конструктив здания                           -

Количество комнат (квартир) (для жилых домов) -                                  шт.

Протяжённость (для линейных объектов)           -                                 м.

Количество работающих (для офисов)             -                                 чел.

Мощность (для промышленных объектов)        -

При этом прилагаю документы:

(для выдачи разрешения на строительство, реконструкцию):

1. Проектную документацию в составе (копии):

пояснительная записка;

схема планировочной организации земельного участка, выполненная в соответствии с градостроительным планом земельного участка, с обозначением места размещения объекта капитального строительства, подъездов и проходов к нему, границ зон действия публичных сервитутов, объектов археологического наследия;

схема планировочной организации земельного участка, подтверждающая расположение линейного объекта в пределах красных линий, утвержденных в составе документации по планировке территории применительно к линейным объектам;

схемы, отображающие архитектурные решения;

сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей инженерно-технического обеспечения с обозначением мест подключения проектируемого объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения;

проект организации строительства объекта капитального строительства;

проект организации работ по сносу или демонтажу объектов капитального.

2. Положительное заключение Государственной экспертизы проектной документации (при наличии) (копия).

3. Согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае реконструкции такого объекта.

4. Для продления разрешения на строительство, реконструкцию:

обоснование продления сроков действия разрешения.

Заказчик (застройщик)_______________________________                ____________

                                 (должность, Ф.И.О.)                               (подпись)