Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на снос зелёных насаждений в связи со строительством (реконструкцией) объекта

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на снос зеленых насаждений"

В Администрацию города Когалыма

от __________________________________

__________________________________

(наименование заявителя (для юридических лиц),

Ф.И.О. (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей)

___________________________________

Адрес, телефон (факс), электронная почта и иные реквизиты,

позволяющие осуществлять взаимодействие с заявителем

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу(сим) выдать разрешение на снос зелёных насаждений в связи со строительством (реконструкцией) объекта______________________________,

находящегося по адресу: _______________________, общей площадью______,

Приложение: заполняется заявителем самостоятельно.

_________________________ ___________________________________________________

                (подпись)                 (Ф. И. О. заявителя, полномочного представителя)

"____"______________________20__ г.

*- юридические лица готовят заявления на бланке юридического лица. Бланк должен содержать телефон и адрес.