Приложение N 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Ханты-Мансийска от 25 сентября 2015 г. N 1117 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением, жилого
помещения пригодным (непригодным) для проживания
и многоквартирного дома аварийным и подлежащим
сносу или реконструкции"

(с изменениями от 25 сентября 2015 г.)

Председателю комиссии по оценке жилых помещений жилищного фонда Российской Федерации, многоквартирных домов, находящихся в федеральной собственности, расположенных на территории города Ханты-Мансийска, жилищного фонда, находящегося в собственности города Ханты-Мансийска от:

____________________________________________________________________ ____

(фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего(ей) в городе Ханты-Мансийске по адресу:

____________________________________________________ тел. ________________

Заявление

Прошу провести оценку (помещения, жилого помещения, многоквартирного жилого дома) по адресу:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

соответствия требованиям, установленным Положением о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28.01.2006 N 47, и принять решение:

о соответствии помещения требованиям, предъявляемым к жилому помещению, и его пригодности для проживания;

о выявлении оснований для признания помещения подлежащим капитальному ремонту, реконструкции или перепланировке (при необходимости с технико-экономическим обоснованием) с целью приведения утраченных в процессе эксплуатации характеристик жилого помещения в соответствие с установленными в настоящем Положении требованиями;

о выявлении оснований для признания помещения непригодным для проживания;

о выявлении оснований для признания многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции;

о проведении дополнительного обследования оцениваемого помещения.

Оцениваемое (помещение, жилое помещение, жилое помещение - квартира N ____, расположенное в многоквартирном жилом доме, подлежащем оценке) находится у меня в пользовании (собственности) на основании: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________.

Я (мы) предупрежден(ы) о том, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, за представление недостоверной информации, заведомо ложных сведений мне (нам) будет отказано в предоставлении муниципальной услуги.

Место получения результата предоставления муниципальной услуги либо отказа в ее предоставлении:

		лично в многофункциональном центре
		лично в органе, предоставляющем муниципальную услугу
		посредством почтовой связи на адрес
		__________________________________________________________________
		на адрес электронной почты
		__________________________________________________________________

К заявлению прилагаются:

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

Подпись заявителя:

______________________	______________	"___" _____________ 20__ года
(Ф.И.О.)	(подпись)

Заявление принято ___________________ время (часы, минуты) _________________

Подпись должностного лица ________________