Приложение 1. Заявление о подготовке и утверждении градостроительного плана земельного участка

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка"

Оформляется на бланке заявителя (при наличии)

Кому:	Начальнику управления архитектуры и градостроительства администрации Советского района
от кого:
адрес:
тел.:

Заявление

Прошу подготовить и утвердить градостроительный план земельного участка.

Сведения о земельном участке:

Местонахождение земельного участка:

Кадастровый номер земельного участка ___________________________________________

Реестровый номер лесного участка (запрашивается по каналам системы межведомственного электронного взаимодействия уполномоченным органом)______________________________

Сведения о реестровом номере лесного участка могут быть предоставлены заявителем по собственной инициативе.

Площадь земельного участка _____________________________________________________

Описание местоположения границ земельного участка_________________________________

____________________________________________________________________ ___________

Предполагаемый вид использования земельного участка_______________________________ _________________________________________________________________________ ______

Наличии расположенных в границах земельного участка объектов капитального строительства и объектов культурного наследия:

Объекты капитального строительства

(назначение объекта капитального строительства)

Объекты, включенные в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

(назначение объекта культурного наследия)

Информация об имеющейся топографической съемки на территорию земельного участка:

Топографическая основа в масштабе

(1:

), выполненная

(дата)

(наименование кадастрового инженера)

Технические условия подключения объектов капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения ______________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Даю (Даём) своё согласие на обработку и опубликование в средствах массовой информации персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ.

Решение о предоставлении муниципальной услуги прошу либо об отказе в её предоставлении (нужное подчеркнуть) прошу:

вручить лично;

направить по месту фактического проживания (места нахождения) в форме документа на бумажном носителе;

направить на адрес электронной почты в форме электронного документа;

выдать в МФЦ.

"___ " ______________ 201 года _________________ / _________________________ /

            (дата)                          (подпись)                (расшифровка подписи)