Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка на праве постоянного бессрочного пользования

Приложение N 1

к административному регламенту по предоставлению

муниципальной услуги "Предоставлении земельного участка,

находящегося в муниципальной собственности или

государственная собственность на которые

не разграничена в постоянное (бессрочное) пользование"

Главе администрации города от____________________________________________, (указывается полное наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами, организационно-правовая форма, документ, подтверждающий действие полномочий) Юридический адрес: ________________ Почтовый адрес: ___________________ ИНН ______________________________ ЕГРЮЛ____________________________ ОКПО ____________________________ ОКВЭД ___________________________ Телефон: ____________факс: _________ Электронная почта: _________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка на праве постоянного бессрочного пользования

Прошу предоставить на праве постоянного бессрочного пользования земельный участок, с кадастровым номером_86:19:___________________________,

расположенный по адресу: ______________________________________________

                 (город, район, село и т.д.) (улица, дом либо иные адресные ориентиры)

Площадью_______________ кв. м,

Цель использования

__________________________________________________________________

      (указывается вид разрешенного использования земельного участка)

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования или проекта планировки территории_______________________________________________________________ ____________________

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка__________________________________________________________________ ____________________

На земельном участке имеются (не имеется) объекты недвижимости

(нужное подчеркнуть)

Сообщаю, следующие сведения об объектах недвижимого имущества (при их наличии):

Наименование объекта и его адресные ориентиры __________________________

Кадастровый (инвентарный) номер здания, строения, сооружения______________

Реквизиты правоустанавливающих документов _____________________________

Правообладатель _______________________________________________________

Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости

____________________________________________________________________ ____________

          (заполняется при наличии нескольких собственников объекта недвижимости)

На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в собственности иных лиц. На момент подачи заявки земельный участок и расположенные на нем объекты недвижимости не являются предметом залога, в споре и под запретом (арестом) не состоят. Предоставленные мною сведения достоверны.

Заявитель: ___________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя или его (подпись) представителя или Ф.И.О. физического лица)

"____" ______________ 20__ г.

М.П

Приложение: документы, согласно перечню*