Приложение 1. Ходатайство о переводе земель или земельных участков в составе таких земель из одной категории в другую (об отнесении земель или земельных участков к определенной категории земель)

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Отнесение земель или земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности
или государственная собственность на которые
не разграничена, к определенной категории
земель, перевод земель или земельных участков
в составе таких земель из одной категории в другую,
за исключением земель сельскохозяйственного назначения"

Главе администрации

Нижневартовского района

________________________________________

от ____________________________________________

________________________________________

(фамилия, имя и (при наличии) отчество физического лица)

________________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего личность физического лица/

________________________________________

юридические лица оформляют заявление на своем фирменном бланке *)

Почтовый адрес: _________________________

________________________________________

Телефон ________________________________

Адрес электронной почты: _________________

Ходатайство

Прошу перевести (отнести) земельный участок с кадастровым номером

____________________________________________________________________ __

из (к) категории земель ____________________________________________________

в категорию земель________________________________________________________

для_________________________________________________________________ ____

(указывается обоснование перевода земельного участка)

земельный участок предоставлен ____________________________________________

(указывается правообладатель земельного участка)

на праве_________________________________________________________________

(указывается вид права, на котором предоставлен земельный участок)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________

3) ________________________________________________________________

Даю свое согласие администрации Нижневартовского района, муниципальному бюджетному учреждению Нижневартовского района "Управление имущественными и земельными ресурсами" (его должностным лицам), в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения заявления и прилагаемых документов по существу.

Дата, подпись (для физических лиц)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги,

прошу выдать (направить):

	нарочно в МФЦ
	нарочно в учреждении
	посредством почтовой связи
	на адрес электронной почты

"___" ____________ 201__ г.

Заявитель (представитель)____________________________________            _______________

                                        (фамилия, имя, отчество полностью)             (подпись)

* Бланк должен содержать номер телефона контактного лица, почтовый, электронный адрес, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц и идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо