Приложение 5. Решение об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку
и эксплуатацию рекламных конструкций,
аннулирование таких разрешений"

С изменениями и дополнениями от:

19 января 2015 г.

Решение
об аннулировании разрешения
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции N _____ от _____________ 20 __ г.

Регистрационный номер разрешения ________________________________________________________

Дата выдачи разрешения __________________________________________________________________

Наименование владельца рекламной конструкции _____________________________________________

________________________________________________________________________ _________________

Юридический и фактический адрес владельца рекламной конструкции ____________________________

________________________________________________________________________ _________________

Данные о государственной регистрации ОГРН _________от _____________________________________

Тип рекламной конструкции:_____________________________________________________________ ____

________________________________________________________________________ _________________

Геометрические параметры рекламной конструкции в метрах: ___________________________________

Количество информационных полей рекламной конструкции: ____________________________________

Площадь информационного поля рекламной конструкции в метрах:_______________________________

________________________________________________________________________ _________________

Количество сторон рекламной конструкции:____________________________________________________

Адрес размещения рекламной конструкции: __________________________________________________

________________________________________________________________________ _________________

Собственник недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная

конструкция (владелец)______________________________________________________________ _______

Причины аннулирования разрешения_________________________________________________________

________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________________________

Начальник управления архитектуры и градостроительства администрации Советского района

____________________________ (подпись)

/___________________________/ (расшифровка подписи)

"_____"____________20__ г.

М.П.