Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на установку некапитальных нестационарных сооружений, произведений монументально-декоративного искусства

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на установку некапитальных
нестационарных сооружений, произведений
монументально-декоративного искусства"

_____________________________________________

(наименование уполномоченного органа

местного самоуправления)

от_______________________________________________

(наименование юридического лица, индивидуального

предпринимателя или Ф.И.О. физического лица)

_______________________________________________

ИНН______________________________________________

ОГРН (ОГРНИП)_____________________________________________

(для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)

Почтовый адрес:______________________________________________

Телефон:_______________________________________________

E-mail (при наличии):_______________________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на установку некапитальных нестационарных сооружений, произведений монументально-декоративного искусства

Прошу предоставить разрешение на установку некапитального нестационарного сооружения, произведений монументально-декоративного искусства (ненужное зачеркнуть)

_______________________________________________________________

         (указать вид некапитального нестационарного сооружения)

на земельном участке с кадастровым номером (при наличии)_____________________,

расположенном по адресу:_______________________________________________

сроком на _______________________

Приложение:

N п/п	Наименование документа	Оригинал	Копия
1	2	3	4
1
2

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

"

"

""

220

гг.

М.П.

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (нужное отметить):

при личном приёме ______________________________________________________        (указать наименование уполномоченного органа местного самоуправления или МФЦ)

по почте _________________________________________________________________    (указать почтовый адрес и (или) адрес электронной почты, по которому                            должен быть направлен ответ)

посредством Единого или регионального порталов