Приложение 2. Заявление о возврате излишне уплаченных (взысканных) платежей, пеней и штрафов по ним, зачисленных в бюджет Нижневартовского района

Приложение 2
к Порядку приема и передачи информации
по лицевым счетам главных администраторов
доходов Нижневартовского района

Кому _______________________________________

(наименование главного администратора доходов бюджета района)

От ___________________________________________________

(наименование плательщика - юридического лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о возврате излишне уплаченных (взысканных) платежей, пеней и штрафов по ним,
зачисленных в бюджет Нижневартовского района

Прошу вернуть _____________________________________________

(причина возврата)

__________________________________________________________ перечисленные в бюджет

____________________________________________________________________ ____

(наименование бюджета)

средства "____" __________ 20 __ г. платежным поручением N _________ по коду бюджетной классификации_________________________________

" _____________________________________________________________".

(назначение платежа)

Возврат прошу произвести по следующим реквизитам:

- наименование получателя (N его лицевого счета)________________________

____________________________________________________________________

- ИНН, КПП получателя ________________________________________________;

- наименование кредитной организации (банка) её местонахождение, ИНН/КПП

____________________________________________________________________

- N расчетного счета кредитной организации (банка)

___________________________________________________________________;

- N корреспондентского счета кредитной организации (банка)

____________________________________________________________________

- БИК банка__________________________________________________________;

- ОКАТО муниципального образования___________________________________;

- на Код бюджетной классификации______________________________________;

Подпись руководителя

___________________ (уполномоченное лицо)

_________ (подпись)

___________________ (расшифровка подписи)

Подпись главного бухгалтера

___________________ (уполномоченное лицо)

_________ (подпись)

___________________ (расшифровка подписи)

Исполнитель

__________________________________________ (ФИО, должность, контактный телефон)

"____" _________ 20__ г.

М.П.