Приложение 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка (форма заявления является примерной)

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка"

______________________________________________ наименование уполномоченного органа местного самоуправления ______________________________________________ фамилия, имя, отчество - для физического лица; полное наименование юридического лица, ИНН, ФИО руководителя - для юридического лица ______________________________________________ почтовый адрес, телефон - для юридических лиц ______________________________________________ телефон ______________________________________________ адрес электронной почты (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче градостроительного плана земельного участка
(форма заявления является примерной)

В соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации прошу выдать градостроительный план земельного участка с кадастровым номером ______________________________________________________, расположенного по

адресу: __________________________________________________________________.

(город, район, улица, номер участка)

На земельном участке расположены объекты капитального строительства <*>:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______.

      (указать назначение объекта, расположенного в границах земельного участка,

         инвентаризационный или кадастровый номер согласно техническому или

       кадастровому паспорту объекта капитального строительства, наименование

           организации (органа) государственного кадастрового учета объектов

        недвижимости или государственного технического учета и технической

    инвентаризации объектов капитального строительства, выдавших технический

                       план или кадастровый паспорт объекта)

На земельном участке расположены объекты культурного наследия,

включенные в единый государственный реестр объектов культурного наследия

(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации <*>:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______.

     (указывается историческое назначение объекта культурного наследия и его

     фактическое использование; наименование органа государственной власти,

    принявшего решение о включении выявленного объекта культурного наследия в

   единый государственный реестр, наименование нормативного правового акта,

    дата и номер его принятия; регистрационный номер и дата постановки на учет

   в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников

               истории и культуры) народов Российской Федерации)

<*> Сведения могут быть указаны заявителем по собственной инициативе.

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (нужное отметить):

		при личном приеме _____________________________________________________ (указать наименование уполномоченного органа местного самоуправления или МФЦ)

		по почте ______________________________________________________________ (указать почтовый адрес и (или) адрес электронной почты, по которому должен быть направлен ответ)

посредством Единого или регионального порталов

Приложения:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________

Дата __________    подпись ____________    ФИО _____________________________

   (для физических лиц)

Дата ___________ должность ________________________________________________

подпись _____________ ФИО _________________________________________________

 (для юридических лиц)

М.П.

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

__________________          _____________     __________________________________

     должность                       подпись                              ФИО