Приложение. Заявление

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
из земель сельскохозяйственного назначения,
находящихся в государственной или муниципальной
собственности, для создания фермерского хозяйства
и осуществления его деятельности"

Главе администрации Нижневартовского района
______________________________
от_____________________________
______________________________
проживающего (ей) по адресу:
______________________________
______________________________
паспорт_______________________
выдан ________________________
______________________________
тел:___________________________
ИНН__________________________

Заявление

Прошу предоставить в __________________________________земельный участок,

(указывается вид права (собственность или аренда на срок не более 49 лет)

площадью ________кв.м, расположенный по адресу: Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, Нижневартовский район, ____________________________,

____________________________________________________________________ ,

для ведения фермерского хозяйства и осуществления его деятельности.

К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

дата_________________

подпись_____________