Приложение 5. Заявление о зачете денежных средств по арендной плате за землю

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка актов сверки взаимных
расчетов по договорам аренды земельных
участков, справок о задолженности по арендной
плате за землю, документов по возврату излишне
уплаченных денежных средств по договорам
аренды земельных участков и зачету денежных
средств по арендной плате за землю"

Главе администрации Нижневартовского района

________________________________

от ______________________________

(ФИО гражданина, индивидуального

предпринимателя/наименование

организации)

проживающего по адресу_________

________________________________

________________________________

паспорт_________________________

(серия, номер)

________________________________

(кем выдан, дата выдачи)

ИНН____________________________

________________________________

Заявление
о зачете денежных средств по арендной плате за землю

Прошу произвести зачет переплаты по договору(ам) аренды земельного(ых) участка(ов) N __ от ____ г. в сумме ____ руб. на договор(ы) аренды земельного(ых) участка(ов) N __ от ____г.

Дата

Подпись