Приложение 4. Заявление (юридического лица) о возврате излишне уплаченных денежных средств по договорам аренды земельных участков

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка актов сверки взаимных
расчетов по договорам аренды земельных
участков, справок о задолженности по арендной
плате за землю, документов по возврату излишне
уплаченных денежных средств по договорам
аренды земельных участков и зачету денежных
средств по арендной плате за землю"

Главе администрации Нижневартовского района

___________________________________

От ________________________________

(наименование плательщика юридического лица)

Заявление
(юридического лица) о возврате излишне уплаченных денежных средств по договорам аренды земельных участков

Прошу вернуть денежные средства, ошибочно перечисленные в бюджет

Нижневартовского района "___" ___________ 20__ г. платежным поручением N _______

по коду бюджетной классификации _____________________________________________

"___________________________________________________________________ ______", в

                                      (назначение платежа)

размере _____________________руб. (____________________________________________

                                                                      (прописью)

____________________________________________________________________ ________)

Возврат прошу произвести по следующим реквизитам:

- наименование получателя (N его лицевого счета) __________________________

____________________________________________________________________ __;

- ИНН, КПП получателя _________________________________________________;

- наименование кредитной организации (банка) ее местонахождение, ИНН/КПП

____________________________________________________________________ ___;

- N расчетного счета кредитной организации (банка)

____________________________________________________________________ ___;

- N корреспондентского счета кредитной организации (банка)

____________________________________________________________________ ___;

- БИК ______________________________________________;

- ОКАТО ___________________________________________;

Подпись руководителя __________________    ___________________________________

                                    (подпись)                    (ра сшифровка подписи)

Подпись главного бухгалтера __________________    ___________________________

                                          (подпись)                (расшифровка подписи)

Исполнитель ________________________________________________________________

                               (ФИО, должность, контактный телефон)

"____" _________ 20__ г.

М.П.

____________________________________________________

Приложение: платежный документ, подтверждающий перечисление платежей в бюджет района.