Приложение 2. Заявление о предоставлении справки о задолженности по арендной плате за землю

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка актов сверки взаимных
расчетов по договорам аренды земельных
участков, справок о задолженности по арендной
плате за землю, документов по возврату излишне
уплаченных денежных средств по договорам
аренды земельных участков и зачету денежных
средств по арендной плате за землю"

Главе администрации Нижневартовского района

_________________________________

от_______________________________

(ФИО гражданина, индивидуального

предпринимателя/наименование

организации)

проживающего по адресу____________

__________________________________

__________________________________

паспорт___________________________

(серия, номер)

__________________________________

(кем выдан, дата выдачи)

ИНН______________________________

__________________________________

Заявление
о предоставлении справки о задолженности по арендной плате за землю

Прошу предоставить справку о задолженности по договору(ам) аренды земельного(ых) участка(ов) N _ от ____г.

Дата

Подпись