Приложение 1. Заявление на предоставление земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Нижневартовского района от 26 ноября 2012 г. N 2301 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
для индивидуального жилищного строительства из земель,
находящихся в муниципальной собственности или
государственная собственность на которые не разграничена"
(с изменениями от 26 ноября 2012 г.)

                                                      Главе администрации

                                                  Нижневартовского района

                                      ___________________________________

                                      от ________________________________

                                                 (ФИО гражданина)

                                      проживающего (ей)     по    адресу:

                                      ХМАО - Югра, Нижневартовский район,

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      паспорт серия _______ N ___________

                                      выдан _____________________________

                                                 "____" ____________ года

                                      Телефон ___________________________

                                Заявление

               на предоставление земельного участка для

                индивидуального жилищного строительства

     Прошу предоставить мне  в  аренду сроком на 3 года земельный участок

с  кадастровым  номером  86:04:0000________:________ для  индивидуального

жилищного строительства, площадью _______________ кв. м, расположенный по

адресу: Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, Нижневартовский  район,

________________________________________________________________________.

     Способ получения сведений (нужное подчеркнуть):

     лично, при предъявлении документа, удостоверяющего личность;

     почтовой связью с уведомлением.

     К заявлению прилагаются документы:

     1) копия   документа,   удостоверяющего   личность   заявителя  (все

страницы) либо личность представителя физического лица;

     2) копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя

физического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя;

     3) копии   документов,   подтверждающих  наличие  льготы  по  уплате

арендной платы (при наличии).

"___" __________ 20__ года                     __________________________

                                                       (подпись)