Приложение 4. Заявление (уведомление) о внесении изменений в разрешение на строительство

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Югорска от 23 января 2017 г. N 160 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на строительство

(за исключением случаев, предусмотренных

Градостроительным кодексом Российской Федерации,

иными федеральными законами) при осуществлении

строительства, реконструкции объекта капитального

строительства, расположенного на территории города Югорска"

(с изменениями от 9 сентября 2016 г., 23 января 2017 г.)

Предлагаемая форма заявления

Начальнику управления архитектуры

и градостроительства департамента

муниципальной собственности

и градостроительства администрации

города Югорска

________________________________________________________

(ФИО)

от________________________________________________________

(ФИО, паспортные данные, ИНН физического лица или

_________________________________________________________

полное наименование организации - для юридических лиц, ИНН,

_________________________________________________________

почтовый индекс, адрес, телефон, факс, адрес электронной почты)

Заявление (уведомление)
о внесении изменений в разрешение на строительство

Уведомляю, что на основании (нужное подчеркнуть):

изменения правообладателя земельного участка

образования земельного участка путем объединения земельных участков

образования земельных участков путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков, в отношении которых выдано разрешение на строительство,

в соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации необходимо внести изменения в разрешение на строительство от______________N_______________

на объект___________________________________________________________________ _________

(наименование объекта)

по адресу: город Югорск,____________________________________________________________________ Сведения о земельном участке:
Кадастровый номер земельного участка			______________________________________________
Существующие ограничения (обременения) права: _____________________________________________
В Едином государственном реестре недвижимости права на земельный участок зарегистрированы, не зарегистрированы (нужное подчеркнуть)
Наименование документа:		___________________________________________________________
(договор аренды земельного участка, свидетельство о государственной регистрации права и т.п.)
N документа:	_______________________		Дата документа:	__________________________

Градостроительный план земельного участка: N ___________ от ____________

К заявлению прилагаются:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить) (делается отметка о способе получения результата муниципальной услуги):

	нарочно в МФЦ
	нарочно в Департаменте
	посредством почтовой связи по адресу: ____________________________________
	посредством Единого и регионального порталов

____________________	________________________________	_______________________
(дата)	Ф.И.О.	подпись

Принял:	специалист:	______________________	_________________________
		Ф.И.О.	подпись