Приложение 1. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка (участков) на кадастровом плане территории (с кадастровым номером)

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения
земельного участка или земельных участков
на кадастровом плане территории"

В _________________________________________________

(указать наименование уполномоченного органа)

от ________________________________________________

(наименование заявителя, ФИО гражданина)

__________________________________________________

(реквизиты документа удостоверяющего личность)

____________________________________________________________

(реквизиты документа, на основании которых представляет интересы)

___________________________________________________________

(рег. номер записи ЕГРЮЛ, ИНН налогоплательщика)

почтовый адрес:____________________________

телефон __________________________________

адрес электронной почты:___________________

Заявление

Прошу утвердить схему расположения земельного участка (участков) на кадастровом плане территории (с кадастровым номером) ___________________________________________________________,

ориентировочной площадью _________________, с местоположением: _____________________________________________________________________________________.

Цель использования земельного участка:__________________________________________________.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________

2) _____________________________________________________________

3) _____________________________________________________________

4) _____________________________________________________________

5) _____________________________________________________________

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

нарочно в виде бумажного документа в МФЦ

нарочно в виде бумажного документа в (указать наименование уполномоченного органа)

посредством почтовой связи в виде бумажного документа

в виде электронного документа

"___" ____________ 20__ г.

Заявитель (представитель) _____________________________                       _______________

                              (фамилия, имя, отчество полностью)                            (подпись)

"___" ____________ 20__ г.

________________________________________________________                    ______________

(фамилия, имя, отчество специалиста, принявшего заявление и документы)           (подпись)