Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета города Нягани на частичное возмещение
недополученных доходов юридическим лицам и
индивидуальным предпринимателям в связи с оказанием
услуг по вывозу жидких бытовых отходов

Руководителю уполномоченного органа ___________________________________ ___________________________________ от_________________________________ ___________________________________ адрес:______________________________

Заявление

Прошу Вас предоставить субсидию на частичное возмещение недополученных доходов юридическим лицам и индивидуальным предпринимателями в связи с оказанием услуг по вывозу жидких бытовых отходов

____________________________________________________________________ _____________

______________________________________________

Прошу перечислять субсидию на банковский счет N___________________________________

____________________________________________________________________ _____________

Приложение на _______________листах.

Заявитель

Подпись

Фамилия, имя, отчество заявителя

Дата

Принято:

_______________

Дата, должность, подпись,

Фамилия, имя, отчество, должностного

лица уполномоченного органа.