Приложение. Заявление о предоставлении субсидии из бюджета города Югорска

Приложение
к Порядку предоставления субсидий
в целях возмещения недополученных доходов
при оказании жилищно-коммунальных
услуг населению города Югорска

предоставляется на официальном бланке

Заявителя

Председателю комиссии

по принятию решения о предоставлении субсидии -

заместителю директора департамента

жилищно-коммунального и строительного комплекса

администрации города Югорска

___________________________________________

(указываются сведения о заявителе,

почтовый адрес, телефон, факс)

Заявление
о предоставлении субсидии из бюджета города Югорска

Прошу предоставить субсидию в целях возмещения недополученных доходов при оказании услуг _________________________________________________________ населению города Югорска в период

                   (наименование услуг)

с "__"_________20___г. по "__" ______________ 20___г.

С условиями предоставления субсидии в соответствии с постановлением администрации города Югорска от "____"______________ 2016 г. N_________ согласен.

Я подтверждаю соответствие категориям и (или) критериям отбора в соответствии с пунктами 1.5., 2.2. Порядка, утвержденного постановлением администрации города Югорска от "___"______________ 20___ года N__________, а именно:

1.

2.

3.

В случае положительного решения о предоставления субсидии даю согласие на осуществление главным распорядителем бюджетных средств, предоставившим субсидию и органам муниципального финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка их предоставления.

Для перечисления денежных средств субсидии сообщаю N_________________ расчетного счета, открытый _________________________________________________________________________ __

                   (наименование учреждения Центрального банка Российской Федерации

                                                     или кредитная организация)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Наименование документа, на _____листах в ____ экз.

2.

3.

Достоверность сведений, документов и расчетов подтверждаю.

Подпись Заявителя                   ________________________/_____________________

(уполномоченного лица Заявителя)               подпись                    Ф.И.О.

Главный бухгалтер ________________________/______________________

                                       подпись                        Ф.И.О.

Печать