Приложение 3. Рекомендуемая форма акта о соответствии параметров построенного, реконструированного (нужное подчеркнуть) объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования г. Нижневартовск от 10 мая 2017 г. N 694 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод
объектов в эксплуатацию при осуществлении строительства,
реконструкции объектов капитального строительства,
расположенных на территории муниципального
образования город Нижневартовск"
(с изменениями от 10 мая 2017 г.)

Рекомендуемая форма

                               АКТ

                      о соответствии параметров

       построенного, реконструированного (ненужное зачеркнуть)

      объекта капитального строительства проектной документации,

   в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям

    оснащенности объекта капитального строительства приборами учета

                   используемых энергетических ресурсов

г. Нижневартовск "___" _______________ г.

Объект капитального строительства _______________________________________

                     (наименование объекта в соответствии

                    с выданным разрешением на строительство)

Разрешение на строительство от "___" _______________ г.

Nru86305000-____________________

Почтовый адрес объекта: _________________________________________________

                            (город, район, улица, номер участка,

_________________________________________________________________________

    а при наличии - почтовый адрес в соответствии с государственным

                          адресным реестром)

Настоящий акт составлен: ________________________________________________

представителем застройщика: _____________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии),

_________________________________________________________________________

            организация, должность руководителя застройщика

  (технического заказчика в случае, если от имени застройщика действует

                           технический заказчик))

представителем лица, осуществляющего строительство: _____________________

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии),

_________________________________________________________________________

 организация, должность руководителя застройщика (для юридического лица)

 либо привлекаемого застройщиком или техническим заказчиком физического

                           или юридического лица)

представителем лица, осуществляющего строительный контроль: _____________

_________________________________________________________________________

  (наименование организации, адрес, фамилия, имя, отчество (при наличии),

               должность руководителя, номер телефона)

     Право  на  выполнение  работ  закреплено  свидетельством о допуске к

работам,  которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального

строительства.

     Свидетельство о допуске от "___" ___________ г. N _________________,

выдано саморегулируемой организацией ____________________________________

                                      (наименование организации, адрес)

_________________________________________________________________________

     Право    на    осуществление    строительного   контроля  закреплено

свидетельством   о  допуске  к  работам,  которые  оказывают  влияние  на

безопасность объектов капитального строительства.

Свидетельство о допуске от "_____" ______________ г. N__________________,

выдано саморегулируемой организацией: ___________________________________

                                       (наименование организации, адрес)

Строительство осуществлено по проекту ___________________________________

(шифр проекта, дата)

Проектная документация разработана ______________________________________

                                      (наименование разработчика, адрес,

_________________________________________________________________________

    фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, номер телефона)

     Сведения об объекте капитального строительства:

Наименование показателя	Ед. изм.	По проекту	Фактически
Строительный объем (всего), в том числе надземной части	куб. м куб. м
Общая площадь	кв. м
Площадь помещений	кв. м
Количество этажей, в том числе подземных	шт. шт.
Количество мест, вместимость	шт.
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Стоимость строительства объекта - всего	тыс. руб.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Заполняется дополнительно при вводе в эксплуатацию жилого многоквартирного дома
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Общая площадь нежилых помещений, в том числе площадь общего имущества в многоквартирном доме	кв. м
Площадь встроено-пристроенных помещений	кв. м
Количество секций	шт.
Количество квартир - всего общей площадью (за исключением балконов, лоджий, веранд, террас), в том числе: 1-комнатные общей площадью; 2-комнатные общей площадью; 3-комнатные общей площадью; 4-комнатные общей площадью	шт. кв. м шт. кв. м; шт. кв. м; шт. кв. м; шт. кв. м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Заполняется при вводе в эксплуатацию линейного объекта
Категория (класс)
Протяженность	п.м
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)
Тип КЛ, ВЛ, уровень напряжения линий электропередачи
Диаметр и количество трубопроводов, характеристики материалов труб

     Требования  энергетической  эффективности  и требования оснащенности

объекта    приборами    учета    используемых   энергетических  ресурсов,

предусмотренные проектом, выполнены.

Наименование показателя	Ед. изм.	Нормативные значения показателя по проекту	Фактические значения показателя по замерам
Класс энергетической эффективности
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м площади
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций
Заполнение световых проемов

К акту прилагаются:

- акт приемки узла учета электрической энергии от "___" _____________ г.;

- акт приемки узла учета тепловой энергии от "___" _______________ г.;

- акт приемки узла учета воды от "___" _______________ г.

     Мероприятия  по  обеспечению  доступа  маломобильных групп населения

проектом предусмотрены/не предусмотрены (ненужное зачеркнуть).

     На    объекте    выполнены    следующие,   предусмотренные  проектом

мероприятия    по   обеспечению  доступа  маломобильных  групп  населения

(заполняется при наличии в проекте мероприятий):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Настоящим актом подтверждаем, что объект ____________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование объекта в соответствии с выданным разрешением

                              на строительство)

     соответствует   требованиям  проектной  документации,  в  том  числе

требованиям   энергетической  эффективности  и  требованиям  оснащенности

объекта    капитального    строительства   приборами  учета  используемых

энергетических ресурсов.

__________________________________ ___________ ________________________

(застройщик, технический заказчик)  (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

__________________________________ ___________ ________________________

     (лицо, осуществляющее          (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

          строительство)

_______________________________ ___________ ________________________

(лицо, осуществляющее  (подпись) (фамилия, имя, отчество)

строительный контроль)