Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 1
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство при осуществлении строительства,
реконструкции объектов капитального строительства, расположенных на территории
муниципального образования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
городской округ город Ханты-Мансийск (за исключением случаев,
предусмотренных Градостроительным кодексом Российской Федерации,
иными федеральными законами)"

(с изменениями от 1 декабря 2016 г.)

Предлагаемая форма заявления кому: Департамент градостроительства и архитектуры Администрации города Ханты-Мансийска ______________________________________________ (наименование застройщика) _______________________________________ (Ф.И.О. - для граждан) _______________________________________ (полное наименование организации; Ф.И.О. руководителя - _______________________________________ для юридических лиц), его почтовый индекс и адрес; телефон)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию

                                             (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ ____

                                   (наименование объекта)

на земельном участке по адресу:_____________________________________________

                                             (город, район, улица, номер участка)

сроком на ____________________________________ месяца(ев).

Строительство, реконструкция будет осуществляться на основании_______________

____________________________________________________________________ ____

                                  (наименование документа)

_______________________________________ от "__" _________ г. N ____________

Право на пользование землей закреплено

            (наименование документа)

________________________________________ от "__" _________ г. N ___________

Проектная документация на строительство объекта разработана__________________

____________________________________________________________________ ____

          (наименование проектной организации, почтовый индекс и адрес)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________

____________________________________________________________________ ____

    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____" ________________ г. N________, и согласована в установленном порядке:

положительное заключение государственной экспертизы получено за N__________

от "___" __________________________________ г.

схема планировочной организации земельного участка согласована

__________________________________________ за N_____ от "___" ___________ г.

         (наименование организации)

Проектная документация утверждена ________________________________________

за N_____ от "___" _________________г.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства, реконструкции застройщиком будет осуществляться

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в соответствии с договором от "___" _________________ г. N_____

____________________________________________________________________ ____

             (наименование организации, почтовый индекс и адрес)

____________________________________________________________________ ____

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ___________________

____________________________________________________________________ ____

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" _________________ г. N______

Производителем работ приказом ______________________ от "___"_____________г. N_____ назначен_________________________________________________________

             (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий специальное образование и стаж работы (высшее, среднее) в строительстве _________________________________________ лет.

Строительный контроль в соответствии с договором будет осуществляться от "___" _________________г. N_____

____________________________________________________________________ ____

(наименование организации, почтовый индекс и адрес) право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено (наименование документа и организации, его выдавшей)

N________________________ от "___"_________________________г.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Департамент градостроительства и архитектуры Администрации города Ханты-Мансийска

_______________________            _______________               _________________________

    (должность)                               (подпись)                              (Ф.И.О.)