Приложение. Заявка на предоставление субсидии частным организациям, осуществляющим образовательную деятельность, на финансовое обеспечение затрат на организацию функционирования оздоровительного лагеря с дневным пребыванием детей в каникулярное время

Приложение
к порядку определения объема и условий предоставления
субсидии некоммерческим организациям, не являющимся
государственными (муниципальными) учреждениями, осуществляющим
образовательную деятельность, на финансовое обеспечение затрат
на организацию функционирования оздоровительного лагеря с дневным
пребыванием детей в каникулярное время

Заявка
на предоставление субсидии частным организациям, осуществляющим образовательную деятельность, на финансовое обеспечение затрат на организацию функционирования оздоровительного лагеря с дневным пребыванием детей в каникулярное время в______ году

1. Наименование частной организации, осуществляющей образовательную деятельность

_________________________________________________________________

2. Организационно-правовая форма организации ______________________

3. Дата создания организации, дата и номер регистрации _______________

4. Основные сферы деятельности организации ________________________

5. Территория деятельности организации _____________________________

6. Почтовый адрес организации (с указанием индекса) _________________

__________________________________________________________________

7. Контактная информация организации (номер телефона, факса, адреса электронной почты)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

8. Руководитель организации (Ф.И.О., телефоны, электронная почта) _____

____________________________________________________________________

9. Место открытия оздоровительного лагеря с дневным пребыванием детей (адрес)

_____________________________________________________________

10. Численность детей от 6 до 17 лет, планируемых к охвату отдыхом в оздоровительном лагере с дневным пребыванием детей __________ чел.

11. Период функционирования оздоровительного лагеря с дневным пребыванием детей с "____" ______ 20__г. по "____" ______ 20__г., продолжительность оздоровительной смены в лагере с дневным пребыванием детей, дней ______

12. Запрашиваемый объем субсидии ________________ руб.

13. Предполагаемые направления расходования субсидии:

- питание детей, посещающих оздоровительный лагерь с дневным пребыванием детей ________ руб.;

- страхование детей от несчастных случаев на период пребывания в оздоровительном лагере с дневным пребыванием детей __________ руб.;

- на оплату труда работников, привлеченных к работе в оздоровительном лагере с дневным пребыванием детей __________ руб.;

- на химическую чистку спальных принадлежностей (матрасы, подушки, одеяла)__________ руб.;

- оплату на приобретение бутилированной воды __________ руб.;

- на оплату медицинского обследования работников, привлеченных к организации отдыха и оздоровления детей (психоосвидетельствование) __________ руб.;

- на оплату медицинских услуг в виде ежедневного осмотра детей, посещающих оздоровительный лагерь с дневным пребыванием детей __________ руб.;

Дата составления заявки "___" __________ 20__ г.

Настоящим подтверждаю достоверность предоставленной информации, организация не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства.

Руководитель организации ____________ _________________

                                              (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии)