Приложение 4. Акт осмотра построенного, реконструированного объекта капитального строительства, проводимого администрацией города Югорска в соответствии с частью 5 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 4 с 2 октября 2018 г. - Постановление администрации г. Югорска от 25 сентября 2018 г. N 2634

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
при осуществлении строительства, реконструкции
объекта капитального строительства,
расположенного на территории города Югорска"

Акт осмотра построенного, реконструированного объекта капитального строительства, проводимого администрацией города Югорска в соответствии с частью 5 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации

_______________________________________________________________

(Наименование уполномоченного органа местного с самоуправления, реквизиты документов, которым орган местного самоуправления уполномочен проводить осмотр)

АКТ ОСМОТРА
объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ _____________

(указать наименование и почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

"____ "______________ 20____ г                                                                               . N____________

____________________________________________________________________ _____________

(место составления)

Мною (нами),__________________________________________________________________ ____

ФИО, должность

В период с "___" ч "___" мин "__"__________20__г. по "__" ч "___" мин "___"__________20__г. проведен осмотр объекта капитального строительства по адресу:

____________________________________________________________________ ______________

(указать наименование и почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Осмотр проведен в присутствии ______________________________________________________

ФИО, должность

По результатам осмотра установлено следующее:______________________________________

____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ _______________

Приложения:

документы,

фотоматериалы_______________________________________________________ ______________

Подписи лиц, присутствовавших при проведении осмотра:

___________ ________________ ______________________

(должность)      (подпись)             (расшифровка подписи)

Подписи должностных лиц, проводивших осмотр:

___________________ ___________________ ________________________

       (должность)                   (подпись)             (расшифровка подписи)

___________________ ___________________ ________________________

       (должность)                   (подпись)              (расшифровка подписи)