Приложение 1. Заявление на получение разрешения на ввод объекта в эксплуатацию на бланке организации (за исключением физических лиц)

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
при осуществлении строительства, реконструкции
объекта капитального строительства,
расположенного на территории города Югорска"

ПРЕДЛАГАЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

Начальнику управления

архитектуры и градостроительства департамента

муниципальной собственности

и градостроительства администрации

города Югорска

___________________________________________________

от _____________________________________________________

(ФИО, паспортные данные, ИНН физического лица

____________________________________________________

или полное наименование организации - для юридических лиц,

____________________________________________________

ИНН, почтовый индекс, адрес, телефон, факс,

_____________________________________________________

адрес электронной почты, Интернет-сайт)

Заявление
на получение разрешения на ввод объекта в эксплуатацию на бланке организации (за исключением физических лиц)

В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации, прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию

__________________________________________ объекта капитального строительства

(выбрать: построенного, реконструированного)

"___________________________________________________________________ ______

(указать наименование объекта в соответствии с наименованием в разрешении на

                                                               строи тельство)

____________________________________________________________________ _____"

на земельном участке по адресу: _____________________________________________

         (адрес объекта в соответствии с документами технической инвентаризации)

Сведения об объекте капитального строительства:

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего	куб. м
в том числе надземной части	куб. м
Общая площадь	кв. м
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв. м
Количество зданий	штук
II. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество посещений
Вместимость
(иные показатели)
Объекты производственного назначения
Мощность
Производительность
Протяженность
(иные показатели)
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
III. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Количество этажей	штук
Количество секций	секций
Количество квартир - всего	штук/кв. м
в том числе:
1-комнатные	штук/кв. м
2-комнатные	штук/кв. м
3-комнатные	штук/кв. м
4-комнатные	штук/кв. м
более чем 4-комнатные	штук/кв. м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
IV. Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего	тыс. рублей
в том числе строительно-монтажных работ	тыс. рублей

К заявлению прилагаются:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок на ___ л. в ___ экз.;

2) градостроительный план земельного участка на ___ л. в ___ экз.;

3) разрешение на строительство на ___ л. в ___ экз.;

4) акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора) на ___ л. в ___ экз.;

5) документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим строительство на ___ л. в ___ экз.;

6) документ, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации и подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора), за исключением случаев осуществления строительства, реконструкции объектов индивидуального жилищного строительства на ___ л. в ___ экз.;

7) документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии) на ___ л. в ___ экз.;

8) схема, отображающая расположение построенного, реконструированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора) на ___ л. в ___ экз.;

9) заключение органа государственного строительного надзора (в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации, заключение государственного экологического контроля в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного Кодекса РФ на ___ л. в ___ экз;

10) технический план объекта капитального строительства;

11) документ, подтверждающий заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте;

12) подготовленные в электронной форме текстовое и графическое описания местоположения границ охранной зоны, перечень координат характерных точек границ такой зоны в случае, если подано заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства, являющегося объектом электроэнергетики, системы газоснабжения, транспортной инфраструктуры, трубопроводного транспорта или связи, и если для эксплуатации этого объекта в соответствии с федеральными законами требуется установление охранной зоны.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить) (делается отметка о способе получения результата муниципальной услуги):

		нарочно в МФЦ
		нарочно в Департаменте
		посредством почтовой связи по адресу: ____________________________________
		посредством Единого и регионального порталов

Застройщик:_______________________ _______ ____________________

           (должность для юридических лиц) (подпись) (фамилия, и.о.)

м.п. "______"_______________ 20___ г.