Приложение 4. Расписка в получении документов

Приложение 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление земельных
участков в собственность для индивидуального жилищного
строительства из земель, находящихся в муниципальной
собственности или государственная собственность
на которые не разграничена, однократно бесплатно
отдельным категориям граждан"

Расписка в получении документов

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя/представителя заявителя)

1. Представленные документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов	Примечание

2. Недостающие документы, при непредставлении которых принимается решение об отказе в предоставлении муниципальной услуги:

N п/п	Наименование документа

Заявителю разъяснены последствия непредставления документов, указанных в пункте 2 настоящей расписки.

Документы сдал и один экземпляр расписки получил

(дата)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество заявителя/ представителя заявителя)

Документы принял на ______ листах

(дата)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество специалиста)