Приложение 3

Приложение 3
к Порядку предоставления субсидий на возмещение затрат
на проведение капитального ремонта систем теплоснабжения,
водоснабжения и водоотведения и подготовку к осенне-зимнему
периоду жилищно-коммунального хозяйства района

РАСЧЕТ СУММЫ СУБСИДИИ
к перечислению на проведение капитального ремонта систем теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения и подготовке к осенне-зимнему периоду жилищно-коммунального хозяйства район
за ____________201 __г.

Наименование населенного пункта	Наименование объекта	N, дата документа (КС-2, КС-3, акт выполненных работ, накладная, т.д.)	Фактическая сумма размера субсидии, руб.
1	2	3	4

Примечание:

Руководитель: _______________________/_______________________ /

                                   Подпись                   Ф.И.О.

Согласовано:

Начальник отдела ЖКХ,

энергетики и строительства

администрации района         _____________________/________________________ /

                                                Подпись                         Ф.И.О. 

Исполнитель                     _____________________/________________________ /

                                                Подпись                         Ф.И.О.