Приложение 3. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является Субсидия

Приложение 3
к Порядку предоставления субсидии
на финансовое обеспечение затрат юридическим лицам
(за исключением субсидий государственным
(муниципальным) учреждениям), оказывающим коммунальные услуги
населению города Югорска, связанных с погашением
задолженности за потребленные топливно-энергетические ресурсы
предоставляется на официальном бланке заявителя

Главному распорядителю -

заместителю главы города - директору департамента

жилищно-коммунального и строительного комплекса

администрации города Югорска

Отчет
о расходах, источником финансового обеспечения которых является Субсидия
____________________________________________________
(наименование организации)

1. Размер субсидии

N п/п	Наименование топливно-энергетического ресурса	Размер полученной субсидии, руб.	Размер использованной субсидии, руб.	Подтверждающие документы (платежное поручение с отметкой банка, акт сверки взаимных расчетов)*
1	Электрическая энергия
2	Газ
	Всего

*подлинники или заверенные получателем субсидии копии

Платежное поручение: на ______л., в 1 экз.

Акты сверки взаимных расчетов: на ________ л., в 1 экз.

Достоверность сведений, документов и расчетов подтверждаю.

Должность, Ф.И.О.,

подпись получателя субсидии _________________/_____________________

                                                        подпись Ф.И.О.

Главный бухгалтер ________________________/______________________

                                                    подпись Ф.И.О.

Печать