Приложение 1. Заявление на предоставление муниципальной услуги по предоставлению оказанию финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства в рамках реализации муниципальной программы "Развитие малого и среднего предпринимательства в Кондинском районе на 2019 - 2025 годы и на период до 2030 года"

Приложение 1
к Порядку

С изменениями и дополнениями от:

22 июня 2020 г.

Главе Кондинского района

______________________________

от____________________________

(наименование, Ф.И.О. заявителя)

Прошу оказать финансовую поддержку в форме Субсидии в целях возмещения затрат по мероприятию _____________________________________

____________________________________________________________________

                               (указывается мероприятие, пункт Программы)

Сумма фактических затрат___________________________________________

1. Сведения о субъекте малого/среднего предпринимательства
1.1. Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя: ________________________________________ ______________________________________________________________________________ 1.2. Идентификационный номер налогоплательщика ИНН):___________________________ 1.3. Код причины постановки на учет (КПП): _______________________________________ 1.4. Дата государственной регистрации: "_____" ____________________ года 1.5. СНИЛС (рег. номер для ЮЛ):
2. Адрес субъекта малого/среднего предпринимательства:
2.1. Юридический:	2.2. Фактическое место осуществления деятельности:
Населенный пункт ________________________________________ улица __________________________________ N дома ______________, N кв. ____________ E-mail: _________________________________ Контактный телефон:	Населенный пункт ____________________________________ улица _______________________________ N дома ____________, N кв. ___________
3. Банковские реквизиты: Банк _________________________________________________________________________ БИК_________________________________________________________________________ ИНН/КПП __________________________________/__________________________________ р/с ___________________________________________________________________________ кор/с _________________________________________________________________________ (л/с)
4. Основные виды экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД):
______________________________________________________________________________ 5. Вид налогообложения:
6. Среднесписочная численность работников на дату обращения, человек:
7. Среднемесячная заработная плата на дату обращения, рублей:
8. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий год, тыс. рублей:
9. Сумма поступления налоговых платежей в бюджет Кондинского района на последнюю отчетную дату, тыс. рублей:
10. Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) на последнюю отчетную дату, тыс. рублей:
11. Дополнительные рабочие места, предполагаемые к созданию, единиц:
12. Перечень прилагаемых к заявлению документов:
13. Настоящим даю согласие на обработку персональных данных и включение информации, как получателя поддержки, в базу данных. Подтверждаю: осуществление деятельности и регистрацию на территории Кондинского района; отсутствие задолженности по уплате обязательных платежей в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды; не нахожусь на стадии реорганизации, ликвидации или банкротства. Согласен с условием получения поддержки, дающим право