Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Принятие документов, а также выдача решений о переводе

или об отказе в переводе жилого помещения в нежилое

или нежилого помещения в жилое помещение"

Директору департамента жилищно-коммунального хозяйства администрации города Нефтеюганска Д.В. Мельникову от (фамилия, имя, отчество, паспортные данные почтовый адрес - для граждан; полное наименование организации - для юридических лиц; телефон)

Заявление

Прошу перевести жилое (нежилое) помещение в нежилое (жилое) помещение, расположенное по адресу: г. Нефтеюганск,

(указывается адрес переводимого помещения)

с целью______________________________________________________________________

                          (указывается целевое назначение помещения после перевода)

Решение прошу ____________________________________________________

                         (указать: выдать на руки или отправить по почте)

К заявлению прилагаю документы в соответствии с полученной распиской.

____________	___________________________	_____________________
(подпись)	(Ф.И.О.)	(дата подачи документов)