Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Административному регламенту
(рекомендуемая форма заявления)
В ______________________________________________
(уполномоченный орган местного самоуправления)
от ____________________________________________
Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя
проживающего по адресу: ________________________
______________________________________________
______________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего личность
______________________________________________,
______________________________________________
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
телефон: ________________________________,
адрес электронной почты: _______________________
Заявление
о принятии на учет граждан, относящихся к категориям, указанным в пункте 1 статьи 7.4 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 6 июля 2005 года N 57-оз "О регулировании отдельных жилищных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", желающих бесплатно приобрести земельные участки для индивидуального жилищного строительства
Прошу принять меня:
________________________________________________________________,
(указать фамилию, имя, отчество - при наличии)
________________________________________________________________
(здесь при необходимости написать "и членов моей семьи")
на учет граждан, относящихся к категориям, указанным в пункте 1 статьи 7.4 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 6 июля 2005 года N 57-оз "О регулировании отдельных жилищных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", желающих бесплатно приобрести земельные участки для индивидуального жилищного строительства.
Отношусь (относимся) к льготной категории граждан:
__________________________________________________________________
указать наименование льготной категории, установленной пунктом 1 статьи 7.4 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 6 июля 2005 года N 57-оз "О регулировании отдельных жилищных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре"
Члены семьи, проживающие со мной совместно:
1. _____________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество - при наличии, и родственную связь с заявителем)
СНИЛС N ____________________________;
2. ______________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество - при наличии, и родственную связь с заявителем)
СНИЛС N ____________________________;
3. _______________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество - при наличии, и родственную связь с заявителем)
СНИЛС N ____________________________;
и т.д.
ниже отметить значком V или X случай (и), которые относятся к вам (и членам вашей семьи)
|
|
не являюсь (емся) нанимателями жилых помещений по договорам социального найма |
|
|
|
или членами семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма либо собственниками жилых помещений или членами семьи собственника жилого помещения
|
|
|
|
являюсь (емся) нанимателями жилых помещений по договорам социального найма или |
|
|
|
членами семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма и обеспечены общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы _____________________________________________________ указать адрес жилого помещения
|
|
|
|
являюсь (емся) собственником (ами) жилых помещений или членами семьи |
|
|
|
собственника жилого помещения и обеспечены общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы ________________________________ _______________________________________________________________________ указать адрес жилого помещения
|
|
|
|
проживаю (ем) в помещении, не отвечающем требованиям, установленным для жилых |
|
|
|
помещений |
|
|
|
|
|
|
|
являюсь (емся) нанимателями жилых помещений по договорам социального найма, |
|
|
|
членами семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма или собственниками жилых помещений, членами семьи собственника жилого помещения, проживающими в квартире, занятой несколькими семьями, если в составе семьи имеется больной, страдающий тяжелой формой хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно, и не имеющими иного жилого помещения, занимаемого по договору социального найма или принадлежащего на праве собственности ___________________________________ _____________________________________________________________________ указать адрес жилого помещения |
|
|
|
|
|
|
|
состою (им) на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых |
|
|
|
по договорам социального найм _______________________________________________________________________ (указать наименование органа (организации), в которых гражданин состоит на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, и дату либо год постановки на учет)
|
|
|
|
являюсь арендатором земельного участка, предоставленного до 7 января 2012 года в |
|
|
|
аренду для индивидуального жилищного строительства, и желаю встать на учет в целях переоформления нижеуказанного земельного участка в собственность бесплатно во внеочередном порядке ____________________________________________________________________ (указать местоположение и кадастровый номер земельного участка, предоставленного в аренду до 7 января 2012 года) |
ниже в одном из квадратов поставить значок V или X
|
|
Не состою (им) на учете граждан, желающих бесплатно приобрести земельные |
|
|
участки для индивидуального жилищного строительства, в соответствии с Законом Ханты-Мансийского автономного округа от 3 мая 2000 года N 26-оз "О регулировании отдельных земельных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре".
|
|
|
Состою(им) на учете граждан, желающих бесплатно приобрести земельные участки |
|
|
для индивидуального жилищного строительства, в соответствии Законом Ханты-Мансийского автономного округа от 3 мая 2000 года N 26-оз "О регулировании отдельных земельных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", учетный номер ________________________________________________________ (указать учетный номер) в ____________________________________________________________________. (указать наименование городского округа (городского/сельского поселения/муниципального района) Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, в котором гражданин состоит на учете) |
Настоящим подтверждаю (ем):
- я (мы) ознакомлен (ы) с правовыми последствиями приобретения бесплатно земельного участка, в том числе, предусмотренными статьей 56 Жилищного кодекса Российской Федерации;
- до момента подачи настоящего заявления я и члены моей семьи не реализовали свое право на бесплатное приобретение в собственность земельного участка для строительства индивидуального жилого дома в соответствии с порядком бесплатного предоставления земельных участков в собственность граждан для индивидуального жилищного строительства, установленным Законом Ханты-Мансийского автономного округа от 3 мая 2000 года N 26-оз "О регулировании отдельных земельных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре";
- предоставленный мне (нам) ранее земельный участок для индивидуального жилищного строительства возвращен в муниципальную (государственную) собственность по акту приема-передачи от "____" _______________ года (указывается гражданами, повторно обратившимися за предоставлением земельного участка в случаях, связанных со стихийными бедствиями либо иными чрезвычайными обстоятельствами, вследствие которых невозможно дальнейшее использование земельного участка по целевому назначению, и при условии возврата ранее предоставленного земельного участка).
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. ______________________________________________________________
2._______________________________________________________________
3. ______________________________________________________________
4. ______________________________________________________________
5. ______________________________________________________________
(указать наименование и реквизиты (номер, дата, кем выдан) прилагаемых документов)
Документ, являющийся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):
(ниже в одном из квадратов поставить значок V или X)
|
|
нарочно в _________________________________________________________ |
|
|
(указать наименование уполномоченного органа местного самоуправления)
|
|
|
посредством почтовой связи по адресу: _____________________________ |
|
|
(указать почтовый адрес)
|
Дополнительно прошу направить документ, являющийся результатом предоставления муниципальной услуги, в электронной форме посредством электронной почты (указывается по желанию заявителя):
__________________________________________________________________
(указать адрес электронной почты)
"___" ____________ 20__ г.
_________________________________________________ _____________
(указать полностью: фамилию, имя, отчество - при наличии) (подпись)
Подписи членов семьи совершеннолетних и несовершеннолетних возрастом от 14 до 18 лет:
1. _______________________________________________ _____________
(указать полностью: фамилию, имя, отчество - при наличии) (подпись)
2. _______________________________________________ _____________
(указать полностью: фамилию, имя, отчество - при наличии) (подпись)
3. _______________________________________________ _____________
(указать полностью: фамилию, имя, отчество - при наличии) (подпись)
и т.д.
Заявление принял:
"___" ____________ 20__ г.
_______________________________________________________________
должность специалиста, принявшего заявление и документы
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) специалиста, принявшего заявление и документы) |
|
(подпись)
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.