Приложение 3. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение 3
к административному регламенту

Рекомендуемая форма заявления

В___________________________________________________

(указывается орган: в администрацию Ханты-Мансийского района либо

в департамент имущественных и земельных отношений

администрации Ханты-Мансийского района)

от __________________________________________________

(фамилия, имя и (при наличии) отчество физического лица)

_____________________________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего личность)

_____________________________________________________

(наименование юридического лица)

Место жительства (место нахождения):____________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

ОГРН ________________________________________________

(для юридических лиц, зарегистрированных на территории РФ)

ИНН _________________________________________________

(для юридических лиц, зарегистрированных на территории РФ)

______________________________________________________

______________________________________________________

(почтовый адрес и (или) адрес электронной почты, номер телефона

для связи с заявителем или представителем заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка (части земельного участка)

_____________________________________________________________________

с кадастровым номером (при наличии):_________________________________________________.

                                                 (в случае если границы подлежат уточнению)

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории (если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным проектом):

___________________________________________________________________________.

кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка или с проектной документацией лесных участков предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка, в случае, если сведения о таких земельных участках внесены в Единый государственный реестр недвижимости:

_____________________________________________________________

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:________

___________________________________________________________________________

             (из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5,

пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса РФ)

Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок (если предоставление земельного участка возможно на нескольких видах прав):______________________________________________________________________

Цель использования земельного участка:__________________________________

___________________________________________________________________________

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд (в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд):

___________________________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории (в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом):

___________________________________________________________

Результат рассмотрения заявления прошу предоставить: (нужное отметить)

в виде бумажного документа, который получу непосредственно при личном обращении в МФЦ;

в виде бумажного документа, который должен быть направлен посредством почтового отправления.

В соответствии с пунктом 12 статьи 39.15 Земельного кодекса РФ даю согласие о предварительном согласовании предоставления земельного участка, который предстоит образовать, в соответствии с иной схемой расположения земельного участка, отличающейся от прилагаемой к настоящему заявлению.

Приложение: (нужное отметить)

		Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (представителя заявителя), и оригинал указанного документа для сверки

		Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (в случае, если с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка обращается представитель заявителя)

		Заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства (в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо)

		Схема расположения земельного участка (в случае, если испрашиваемый земельный участок предстоит образовать и отсутствует проект межевания территории, в границах которой предстоит образовать такой земельный участок)

		Проектная документация лесных участков (в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления лесного участка)

		Подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов (в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства)

		Документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем, утвержденным приказом Министерства экономического развития Российской Федерации от 12.01.2015 N 1 "Об утверждении перечня документов, подтверждающих право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов":_________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

"___" ____________ 20___ г.

Заявитель (представитель)__________________________________      _______________

                                  (фамилия, имя, отчество полностью)            (подпись)

"___" ____________ 20__ г.          ________________________________________________

                                        (подпись специалиста, принявшего заявление и документы)