Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Решение Думы г. Пыть-Яха Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 24 июня 2021 г. N 404 "Об утверждении Порядка предоставления жилых помещений муниципального жилищного фонда коммерческого использования, находящегося в собственности города Пыть-Яха для расселения проживающих в приспособленных для проживания строениях граждан"
- Приложение. Порядок предоставления жилых помещений муниципального жилищного фонда коммерческого использования, находящегося в собственности города Пыть-Яха для расселения проживающих в приспособленных для проживания строениях граждан
- Приложение 1. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору найма жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования
Приложение 1. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору найма жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования
Приложение 1
к Порядку предоставления жилых помещений
муниципального жилищного фонда
коммерческого использования, находящегося
в собственности города Пыть-Яха для расселения
проживающих в приспособленных для
проживания строениях граждан
В управление по жилищным вопросам
администрации города Пыть-Яха
Контактное лицо: (ФИО) _________________________
Тел.: _________________________
Адрес: _________________________
_________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Порядком предоставления жилых помещений муниципального жилищного фонда коммерческого использования, находящегося в собственности города Пыть-Яха для расселения проживающих в приспособленных для проживания строениях граждан, прошу предоставить муниципальное жилое помещение фонда коммерческого использования на состав семьи из _______ человек,
Я (ФИО) ___________________________________________________________
"___" ________ года рождения, гражданство ________. Паспорт _____________,
выдан _____________________________________________________________
"__" ________ г., проживающий(щая) по адресу: ___________________________
зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу: _______________________,
(ФИО ранее существовавшие) __________________________________________
Степень родства ___________________
Я (ФИО) ___________________________________________________________
"___" ________ года рождения, гражданство ________. Паспорт _____________,
выдан _____________________________________________________________
"__" ________ г., проживающий(щая) по адресу: ___________________________
зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу: _______________________,
(ФИО ранее существовавшие) __________________________________________
Степень родства ___________________
Я (ФИО) ___________________________________________________________
"___" ________ года рождения, гражданство ________. Паспорт _____________,
выдан _____________________________________________________________
"__" ________ г., проживающий(щая) по адресу: ___________________________
зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу: _______________________,
(ФИО ранее существовавшие) __________________________________________
Степень родства ___________________
Я (ФИО) ___________________________________________________________
"___" ________ года рождения, гражданство ________. Паспорт _____________,
выдан _____________________________________________________________
"__" ________ г., проживающий(щая) по адресу: ___________________________
зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу: _______________________,
(ФИО ранее существовавшие) __________________________________________
Степень родства ___________________
В настоящее время в пользовании, в собственности находятся следующие жилые помещения:
1) город (дер., село, пгт.) ___________________, ____________________ района __________________ области, ____ микрорайон ____, ул. _______________, д. N_____, корпус ______ кв. N____, общей площадью _______кв. м., на праве __________________________________. Правообладатель ______________________
2) город (дер., село, пгт.) ___________________, ____________________ района __________________ области, ____ микрорайон ____, ул. _______________, д. N_____, корпус ______ кв. N____, общей площадью _______кв. м., на праве __________________________________. Правообладатель ______________________
Я (мы) обязуюсь (обязуемся) незамедлительно уведомить об изменении указанных мной (нами) в настоящем заявлении и прилагаемых документах сведений. Против проверки указанных мной (нами) сведений и представленных документов не возражаю.
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаем свое согласие на обработку органами местного самоуправления моих (наших) персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, а также любых других персональных данных, необходимых для решения вопроса о предоставления жилого помещения по договору коммерческого найма жилого помещения.
Предоставляем органу местного самоуправления право осуществлять все действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, а также право запрашивать информацию и документы, необходимые для предоставления жилого помещения по договору коммерческого найма жилого помещения.
Настоящее согласие действует со дня его подписания и до дня отзыва его в письменной форме.
Мне (нам) известно, что предоставление недостоверной информации, заведомо ложных сведений, указанных в заявлении, повлечет отказ в предоставления жилого помещения по договору коммерческого найма жилого помещения.
Подписи заявителей (за несовершеннолетних детей расписываются законные представители):
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) ________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) ________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) ________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
______________ ____________________________ _____________________
(дата) (Фамилия И.О.) (подпись)
________________________
* В случае изменения (перемены) у заявителя и/или членов его семьи фамилии, имени, отчества, необходимо предоставить подтверждающие документы по каждому факту.
** При наличии в собственности жилых помещений, земельных участков, при получении мер государственной поддержки указать фамилии и инициалы членов семьи, приложить подтверждающие документы.