Приложение. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 25 апреля 2020 г. - Постановление администрации Советского района от 23 апреля 2020 г. N 723/НПА

См. предыдущую редакцию

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Оказание финансовой поддержки
субъектам малого и среднего
предпринимательства"

С изменениями и дополнениями от:

23 апреля 2020 г.

Главе Советского района

И.А. Набатову

от _______________________

_______________________

(наименование заявителя)

Заявление о предоставлении муниципальной услуги

В соответствии с Административным регламентом предоставления муниципальной услуги "Оказание финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства", утвержденным постановлением администрации Советского района от 04.07.2019N 1508/НПА (далее Административный регламент):

1. Прошу оказать финансовую поддержку в форме субсидии на возмещение части затрат:
1.	на создание коворкинг-центра
2.	на аренду нежилых помещений
3.	по предоставленным консалтинговым услугам
4.	на приобретение оборудования (основных средств) и лицензионных программных продуктов
5.	по обязательной и добровольной сертификации (декларированию) продукции (в том числе продовольственного сырья)
6.	на приобретение сырья, расходных материалов и инструментов, необходимых для производства продукции народных художественных промыслов и ремесла
7.	связанных с созданием и (или) развитием центров времяпрепровождения детей, в том числе групп кратковременного пребывания детей, и (или) дошкольных образовательных центров
8.	связанных со специальной оценкой условий труда
9.	связанных с началом предпринимательской деятельности
10.	инновационным компаниям, деятельность которых заключается в практическом применении (внедрении) результатов интеллектуальной деятельности на территории Советского района
2. Категория заявителей:
1.	Субъекты малого и среднего предпринимательства
2.	Субъекты малого и среднего предпринимательства, осуществляющие социально значимые виды деятельности
3.	Субъекты малого и среднего предпринимательства, осуществляющие деятельность в сфере социального предпринимательства
4.	Начинающие предприниматели
5.	Инновационные компании
3. Сумма фактических затрат ___________________ рублей _________коп.
4. Сведения о субъекте малого/среднего предпринимательства:
4.1. Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя: _______________________________________ ___________________________________________________________________ 4.2. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ________________ 4.3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): _____________ 4.4. Код причины постановки на учет (КПП): ___________________________ 4.5. Дата государственной регистрации: "_____" ____________________ года
5. Адрес субъекта малого, среднего предпринимательства:
5.1. Юридический:		5.2. Фактический:
Населенный пункт: ______________________________ _________________________________ улица ________________________________ N дома ____________, N кв. ____________		Населенный пункт: ______________________________ __________________________________ улица ________________________________ N дома ____________, N кв. _________
Телефон:
Адрес электронной почты:
6. Банковские реквизиты:
р/с (л/с) _____________________________________ БИК ________________ в банке ____________________________________________________________________
7. Виды экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД): _____________
8. Объем привлеченных средств в текущем году (кредиты, государственная поддержка и т.д.), рублей:
9. Наименование специального налогового режима:
9.1. Сумма уплаченного налога за предшествующий календарный год
10. Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год
11. Численность работников на дату подачи заявления, человек
12. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий год, рублей:
13. Дополнительные рабочие места, предполагаемые к созданию, единиц:
14. Настоящим даю согласие на получение документов, информации, необходимых для предоставления муниципальной услуги, а также на обработку персональных данных

Настоящим подтверждаю соответствие следующим требованиям на дату подачи заявления:

1) соответствие условиям, установленным к заявителям федеральным законодательством;

2) наличие сведений в Едином реестре субъектов малого и среднего предпринимательства Федеральной налоговой службы Российской Федерации;

3) отсутствие неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

4) отсутствие просроченной задолженности по возврату в бюджет Советского района субсидий в соответствии с Административным регламентом, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными муниципальными правовыми актами Советского района, и иной просроченной задолженности перед бюджетом Советского района;

5) юридическое лицо не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, индивидуальный предприниматель - не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

6) не являюсь иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

7) не получал средства из бюджета Советского район в соответствии с Административным регламентом, на основании иных муниципальных правовых актов Советского района на цели, указанные в пункте 3 Административного регламента;

8) осуществляю один или несколько видов экономической деятельности, предусмотренных в Перечне социально значимых видов деятельности субъектов малого и среднего предпринимательства на территории Советского района, утвержденном постановлением администрации Советского района от 30.05.2019 N 1180 (для заявителей, относящихся к категориям, указанным в подпунктах 2, 4 пункта 6 Административного регламента);

9) соответствую одному или нескольким условиям, предусмотренным пунктом 1 статьи 24.1. Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", пунктом 1 статьи 5.1. Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 29.12.2007 N 213-оз "О развитии малого и среднего предпринимательства в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" (для заявителей, относящихся к категориям, указанным в подпунктах 3, 4 пункта 6 Административного регламента);

10) юридическое лицо не является учредителем (участником) других юридических лиц, а также руководитель (учредители) не являются учредителями (участниками) или руководителями других юридических лиц, индивидуальными предпринимателями (для заявителей - юридических лиц, относящихся к категории, указанной в подпункте 5 пункта 6 Административного регламента);

11) являюсь социальными предпринимателями, о чем внесены сведения в Единый реестр субъектов малого и среднего предпринимательства Федеральной налоговой службы Российской Федерации (для заявителей, указанных в подпункте 3 пункта 6 настоящего Регламента).

С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Настоящим подтверждаю, что представленная информация является полной и достоверной.

Не возражаю против включения представленной информации в базы данных.

Настоящим выражаю согласие на осуществление главным распорядителем бюджетных средств (администрацией Советского района), и органами муниципального финансового контроля Советского района проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

- Я согласен получать уведомления по электронной почте об услугах, видах, поддержки и мероприятиях, проводимых администрацией Советского района

___________________________/________________________________________/

                             (подпись)                                    (Ф.И.О.)

Я согласен получать sms-рассылку об услугах, видах поддержки и мероприятиях проводимых администрацией Советского района

________________________/______________________________________________________/

                           (подпись)                                          (Ф.И.О.)

Я, _______________________________________________________________________,

                                                                 (Ф.И.О.)

согласен на обработку персональных данных, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

_________________________/______________________________________________________/

                              (подпись)                                         (Ф.И.О.)

Подпись заявителя (или законного представителя) _______________/___________________

Дата _________________"

1. Сведения о субъекте малого/среднего предпринимательства:
1.1. Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя:________________________________ 1.2. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):___________________ 1.3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):______________ 1.4. Код причины постановки на учет (КПП):________________________________ 1.5. Дата государственной регистрации: "_____" _______________ года
2. Адрес субъекта малого, среднего предпринимательства, организации инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства:
2.1. Юридический:	2.2. Фактический:
Населенный пункт: __________________ улица ____________________________ N дома ________, N кв. ______________	Населенный пункт: _________________ улица ____________________________ N дома ____________, N кв. _________
Телефон:
Адрес электронной почты:
3. Банковские реквизиты:
р/с (л/с) _______________________________ в банке _______________________ к/с БИК
4. Виды экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД): _______________________________________
5. Объем привлеченных средств в текущем году (кредиты, государственная поддержка и т.д.), рублей:
6. Наименование специального налогового режима:
6.1. Сумма уплаченного налога за предшествующий календарный год
7. Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год
8. Численность работников на дату обращения, человек
9. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий год, рублей:
10. Дополнительные рабочие места, предполагаемые к созданию, единиц:
11. Настоящим даю согласие на получение документов, информации, необходимых для предоставления муниципальной услуги, а также на обработку персональных данных

Настоящим подтверждаю: деятельность и имеющую регистрацию на территории Советского района, не осуществляется стадия реорганизации, ликвидации или банкротства, нет задолженности по уплате обязательных платежей в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды.

С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Представленную информацию подтверждаю.

Против включения информации в базы данных не возражаю.

Я уведомлен, что информация, указанная в части 2 статьи 8 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" и приказа Минэкономразвития РФ от 31.05.2017 N 262 "Об утверждении порядка ведения реестров субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки и требований к технологическим, программным, лингвистическим, правовым и организационным средствам обеспечения пользования указанными реестрами" будет занесена в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки.

Согласен на осуществление главным распорядителем бюджетных средств (администрацией Советского района), и органами муниципального финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Согласен на предоставление в период оказания поддержки и в течение одного года после её окончания следующих документов: копии бухгалтерского баланса и налоговых деклараций по применяемым специальным режимам налогообложения (для применяющих такие режимы), статистическую информацию в виде копий форм федерального статистического наблюдения, предоставляемых в органы статистики.

Согласен с условием получения поддержки, дающим право на получение финансовой поддержки только в случае отсутствия факта принятия решения об оказании финансовой поддержки по тем же основаниям на те же цели.

- Я согласен получать уведомления по электронной почте об услугах,

видах, поддержки и мероприятиях, проводимых администрацией Советского района

___________________________/____________________________________/

               (подпись)                                     (Ф.И.О.)

- Я согласен получать sms-рассылку об услугах, видах поддержки и

мероприятиях проводимых администрацией Советского района

___________________________/____________________________________/

               (подпись)                                          (Ф.И.О.)

Я, _____________________________________________________________,

                                                   (Ф.И.О.)

согласен на обработку персональных данных, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

___________________________/___________________________________/

               (подпись)                                          (Ф.И.О.)

Администрация Советского района берет на себя обязательство о защите и неразглашении персональных данных получателя информационно-консультационной поддержки в соответствии со ст. 18 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Я ознакомлен (-на) и согласен (-на) с тем, что в любой момент могу направить письменное уведомление администрации Советского района (г. Советский, ул. 50 лет Пионерии, д. 10) об отказе от информирования, и администрация Советского района обязана выполнить мою просьбу.

Подпись заявителя (или законного представителя) ___________/____________

Дата _________________